Posologie/Mode d’emploi

Gastrografin seul:
Par voie orale
La posologie dépendra de la nature de l'examen et de l'âge du patient.
Adultes et enfants ≥10 ans
Radiographie de l'estomac: 60 ml.
Transit gastro-intestinal: 100 ml max.
Chez les personnes âgées et cachectiques, on emploie une dilution avec de l'eau dans la proportion de 1:1.
En vue du diagnostic précoce d'une perforation ou d'une insuffisance d'anastomose du tractus oesophago- et/ou gastro-intestinal, on fera boire au patient 100 ml de Gastrografin. Si la lésion présumée ne peut pas être constatée nettement sur la radiographie, on pourra, pour préciser le diagnostic, recourir à une épreuve basée sur une réaction chimique. Après 30 à 60 minutes, ou même plus tard en cas de soupçon d'insuffisance située sur la portion distale de l'intestin, on recueille un échantillon d'urine, dont on met 5 ml en présence de 5 gouttes d'acide chlorhydrique concentré. En cas d'issue extra-digestive du produit de contraste, il apparaît en l'espace de 2 heures une formation typique de cristaux au fond du tube à essai.
Enfants
Nourrissons et enfants en bas âge: 15-30 ml (dilués avec de l'eau dans la proportion de 1:3).
Enfants (de moins de 10 ans): 15-30 ml (purs ou dilués avec de l'eau dans la proportion de 1:2).
Tomographie assistée par ordinateur (CT):
Administration de 0,5 à 1,5 l d'une solution de Gastrografin à 3% environ (30 ml de Gastrografin/1 l d'eau).
Par voie rectale (y compris le traitement de l'iléus méconial non compliqué)
Adultes
Jusqu'à 500 ml d'une solution de Gastrografin (dilués avec de l'eau dans la proportion de 1:3-1:4).
Contrairement à celle de sulfate de baryum, la solution de Gastrografin diluée n'exige pas l'emploi d'un volume supérieur à 500 ml.
Enfants
Enfants de moins de 5 ans: jusqu'à 500 ml d'une solution de Gastrografin (dilués avec de l'eau dans la proportion de 1:5).
Enfants de plus de 5 ans: jusqu'à 500 ml d'une solution de Gastrografin (dilués avec de l'eau dans la proportion de 1:4-1:5).
Utilisation en cas d'iléus méconial non compliqué
En présence d'iléus méconial non compliqué, un traitement non chirurgical par lavement avec Gastrografin peut être tenté. La forte pression osmotique de Gastrografin peut être utilisée à des fins thérapeutiques dans les cas d'iléus méconial sans complication: d'importantes quantités de liquide soustraites aux tissus environnants passent dans l'intestin et dissolvent le méconium durci. L'hyperosmolarité de Gastrografin pouvant également provoquer une déshydratation et des troubles hydroélectrolytiques, un traitement par perfusion intraveineuse doit donc être instauré avant ou en concomitance.
Le lavement doit être effectué uniquement à faible pression, lentement et sous contrôle radiologique. Dès que Gastrografin atteint l'iléon, l'administration doit être stoppée. Après retrait du cathéter rectal, une perforation doit être exclue par examen radiologique. Si dans l'heure qui suit le retrait du cathéter rectal, l'évacuation ne s'est pas produite, un contrôle radiologique doit à nouveau être effectué.
Gastrografin en association avec du sulfate de baryum:
Adultes et enfants ≥10 ans
En plus de la dose habituelle de sulfate de baryum: 30 ml de Gastrografin.
Enfants
En plus de la dose habituelle de sulfate de baryum:
Enfants de moins de 5 ans: ajouter 2-5 ml de Gastrografin à 100 ml de suspension de sulfate de baryum.
Enfants âgés de 5 à 10 ans: ajouter 10 ml de Gastrografin à 100 ml de suspension de sulfate de baryum.
Lorsque c'est nécessaire (pylorospasme, sténose du pylore), on peut augmenter la dose de Gastrografin de la suspension, sans compromettre la qualité du contraste.
Radiographies
Lorsqu'on utilise Gastrografin pur, aussi bien que son association avec le sulfate de baryum, les clichés d'estomac seront pris de la manière habituelle.
Les délais d'évacuation de l'estomac restent les mêmes qu'avec la bouillie barytée. En revanche, l'opacification intestinale est accélérée. Lorsqu'on emploie Gastrografin pur, le transit est souvent terminé après 2 heures, tandis qu'avec le mélange de Gastrografin et de sulfate de baryum, il peut durer jusqu'à 3 heures voire plus dans des cas isolés.
Le besoin de défécation, ressenti par tous les patients, indique avec certitude le moment le plus favorable pour la prise des clichés du gros intestin.