Interactions

Après l'administration orale ou intraveineuse concomitante de phénytoïne et d'associations chimiothérapiques antinéoplasiques contenant de la vinblastine, on a signalé une diminution des taux sanguins de phénytoïne et une augmentation de l'activité épileptique. Cette interaction repose peut-être sur une réduction de la résorption et/ou une augmentation de la transformation métabolique et de l'élimination de la phénytoïne. En cas d'utilisation concomitante de vinblastine et de phénytoïne, il peut être nécessaire d'ajuster la posologie de la phénytoïne, sur la base des contrôles réguliers des taux sanguins.
Comme la vinblastine est métabolisée par l'isoenzyme CYP3A4, la prudence est de mise lors de l'utilisation concomitante d'inhibiteurs (par exemple kétoconazole, itraconazole, érythromycine), d'inducteurs (par exemple produits contenant du millepertuis) et de substrats du CYP3A4.
L'association de vinblastine et de mitomycine C risque d'entraîner une toxicité pulmonaire grave, irréversible, plus particulièrement dans les tissus pré-endommagés. La vinblastine utilisée selon un schéma posologique en association avec la mitomycine peut provoquer une détresse respiratoire aiguë et une infiltration pulmonaire. Des cas de détresse respiratoire avec des infiltrats pulmonaires interstitiels ont été rapportés en cas d'association de vinblastine, de mitomycine C et de progestérone (MVP).
Un syndrome de Raynaud et des gangrènes ont été observés suite à la co-administration de vinblastine et de bléomycine ainsi que d'autres événements vasculaires (comme les infarctus du myocarde et les accidents cérébrovasculaires) suite à un traitement associant la vinblastine, la bléomycine et le cisplatine.
La neurotoxicité du cisplatine peut être potentialisée par la vinblastine.
L'interaction avec l'irradiation pendant et après une radiothérapie est également possible.
L'érythromycine peut augmenter la toxicité de la vinblastine.
Une utilisation concomitante de la vinblastine et de l'itraconazole peut augmenter le risque de neurotoxicité ou d'iléus paralytique.
Les taux sériques d'anticonvulsivants peuvent être diminués par les agents cytotoxiques tels que la vinblastine.
La vinblastine peut favoriser le captage cellulaire du méthotrexate. Des interactions entre la vinblastine, les agents alkylants et le méthotrexate pendant le cycle cellulaire peuvent provoquer une augmentation de l'effet cytotoxique total.
Les patients recevant une chimiothérapie cytotoxique ne doivent pas être vaccinés avec un vaccin vivant en raison du risque de maladie systémique pouvant être fatale. Ce risque est accru chez les sujets souffrant déjà d'immunosuppression par leur maladie sous-jacente. Si disponible, il convient d'utiliser un vaccin inactivé.