Posologie/Mode d’emploi

Velbe doit exclusivement être utilisé par des médecins connaissant bien les traitements anti-tumoraux.
Velbe est administré en injection intraveineuse. Pour la préparation et l'administration de la solution injectable, voir «Remarques particulières/Remarques concernant la manipulation». Il ne faut pas administrer Velbe plus souvent qu'une fois par semaine.
La dose de départ recommandée est de 3,7 mg/m2 pour les adultes. Elle sera ensuite augmentée à raison de 1,8 mg/m2 par semaine jusqu'à atteindre un maximum de 18,5 mg/m2 en monothérapie.
La dose de départ recommandée est de 2,5 mg/m2 pour les enfants et les adolescents. Elle sera ensuite augmentée à raison de 1,25 mg/m2 par semaine jusqu'à atteindre un maximum de 12,5 mg/m2 en monothérapie.
Une fois que la dose (en monothérapie) induisant une réduction du nombre de leucocytes à 3'000/mm3 a été établie, on administrera de manière hebdomadaire la dose du palier immédiatement inférieur pour le traitement d'entretien.
Etant donné que la dose du traitement d'entretien peut varier selon les sujets, celle-ci sera déterminée pour chaque patient selon le procédé décrit pour la dose de départ.
Traitement combiné:
En traitement combiné, la dose maximale est égale à 6 mg/m2, selon le schéma thérapeutique utilisé.
Instructions spéciales pour la posologie
Patients souffrant de troubles de la fonction hépatique: Si la fonction hépatique est altérée au premier jour du traitement, alors la dose de vinblastine sera déterminée en fonction du taux de bilirubine totale:

Patients souffrant de troubles de la fonction rénaleAucun ajustement de la dose n'est nécessaire.
Administration
La vinblastine ne doit être administrée que par voie intraveineuse et ne doit pas être administrée par voie intramusculaire, sous-cutanée ou intrathécale.
L'administration intrathécale provoque une neurotoxicité fatale.
La dose nécessaire de vinblastine peut être injectée soit dans le tube d'une perfusion intraveineuse en cours, soit directement dans la veine.
L'injection peut être réalisée en environ 1 minute, à condition que l'aiguille soit bien placée dans la veine. Une injection paravasale peut provoquer de la cellulite ou une phlébite.
En cas d'extravasation, il faut arrêter l'injection immédiatement et toute partie restante de la dose doit alors être administrée dans une autre veine (voir «Mises en garde et précautions» de même que «Remarques particulières», Préparation et administration de la solution injectable). La vinblastine ne doit pas être diluée dans de grandes quantités de solution (par exemple 100 à 250 ml) et ne doit pas être administrée en tant que perfusion lente (30 à 60 minutes ou plus) car cela peut accroître le risque d'irritation.
Il n'est pas recommandé d'administrer la vinblastine dans un membre lorsqu'il existe un risque accru de thrombose (voir «Remarques particulières», Préparation et administration de la solution injectable).