Effets indésirables

Occasionnellement au début de la première perfusion peuvent survenir des réactions anaphylactoïdes ou anaphylactiques. Le tableau clinique peut aller de légers troubles, tels que urticaire, érythème, frissons et transpiration abondante (degré de gravité I) jusqu'à des réactions graves telles que tachycardie, hypotonie, dyspnée, nausée, vomissement et diarrhée (degré de gravité II), jusqu'à l'apparition extrêmement rare (1 cas pour 40 000 perfusions) d'un choc anaphylactoïde avec bronchospasme, contraction de l'utérus, arrêt cardiaque et/ou respiratoire (degré de gravité III et IV).
L'apparition de réactions d'hypersensibilité exige un arrêt immédiat de la perfusion et l'introduction immédiate de contre-mesures appropriées. Lors de réactions légères (degré de gravité I), l'emploi d'antihistaminiques est conseillé, des réactions d'intensité moyenne (degré de gravité II) nécessitent par ailleurs des corticostéroïdes en i.v. et des réactions graves (degré de gravité III et IV) de l'adrénaline en i.v., des doses massives de corticostéroïdes en i.v. et une réanimation. Si une substitution volémique est encore nécessaire, elle doit être poursuivie à l'aide d'un substitut du plasma exempt de dextran.
Afin de diminuer le nombre et la gravité de ces réactions, il est possible d'injecter à titre prophylactique 10 à 20 ml d'une solution de dextran monovalent à 15% (dextran 1, poids moléculaire moyen environ 1000) immédiatement avant la perfusion normale de Macrodex ou Rheomacrodex pour neutraliser d'éventuels anticorps présents. Lors d'une nouvelle administration d'une perfusion de dextran, il faut renouveler l'application de Dextran-1 si la perfusion précédente a été administrée plus de 48 heures auparavant.
Effets volémiques indésirables: «Précautions».