Effets indésirables

La toxicité du fluorouracile dépend de la dose, du mode d’administration (injection ou perfusion) et de l’état général du patient.
Les effets secondaires les plus fréquents sont gastro-intestinaux (nausées, vomissements, mucosites, diarrhées, stomatites, anorexie), dépression médullaire et effets secondaires cutanés (alopécie, érythèmes palmoplantaires). Ces effets peuvent conduire à une limitation de la dose prescrite.
Les effets secondaires suivants ont été observés ave le Fluoro-uracile Valeant:

Infections
Occasionnellement: Infections sévères (en raison de l’immunosuppression).

Système hématologique et lymphatique
Fréquemment: Leucopénie, neutropénie, anémie (stade 3–4).
Rarement: Agranulocytose, anémie hémolytique, pancytopénie, thrombocytopénie.

Système immunitaire
Rarement: Choc anaphylactique.

Système nerveux
Rarement: Ataxie, dysarthrie, nystagmus, névrite optique.
Très rarement: Leucoencéphalopatie, troubles fonctionnels cérébelleux extrapyramidaux ou corticaux partiellement irréversibles.

Troubles psychiatriques
Rarement: Désorientation, euphorie, confusion.

Troubles oculaires
Rarement: L’hypersécrétion lacrymale est le premier signe d’une sténose du canal lacrymal.

Troubles cardiaques
Très rarement: Algies précordiales, dysrythmies cardiaques, infarctus, ischémie et défaillance cardiaque avec issues éventuellement mortelle.

Voies respiratoires
Rarement: Bronchospasmes.

Système digestif
Fréquemment: Diarrhées hémorragiques, diarrhées, vomissements, mucosites, stomatites, nausées, anorexie (stade 3–4).
Rarement: Saignements, douleurs abdominales.

Système hépatique et biliaire
Rarement: Lésions hépatocellulaires.
Très rarement: Nécrose hépatique mortelle.

Peau
Très fréquemment: Erythème palmoplantaire.
Fréquemment: Alopécie.
Rarement: Dermatite, hyperpigmentation, photosensibilité, éruption cutanée, urticaire.
Très rarement: Modifications des ongles, chute des ongles, coloration brunâtre du trajet veineux.
En cas de choc anaphylactique, il convient de prendre les mesures symptomatiques habituelles.
La diarrhée répond généralement aux anti-diarrhéiques.
Il est possible d’améliorer la nausée et les vomissements par l’administration d’anti-émétiques.
Lorsque le traitement au Fluoro-uracile Valeant est interrompu, l’érythème palmoplantaire se résorbe progressivement en 5 à 7 jours. Le syndrome mains-pieds peut également être traité par l’administration simultanée de pyroxidine par voie orale à une posologie de 100 à 150 mg par jour.