Interactions

Comme l'érythromycine inhibe les enzymes qui dépendent du cytochrome P 450 (en particulier le cytochrome 450 3 A), elle affecte le métabolisme de nombreux médicaments:
L'érythromycine perturbe le métabolisme de la terfénadine, de l'astémizole et du cisapride, ce qui peut provoquer des troubles cardio-vasculaires sérieux (allongement de l'intervalle QT, arythmies). Des effets similaires ont été observés chez des patients qui prenaient en même temps du pimozide et de la clarithromycine, un autre antibiotique de la classe des macrolides.
Après l'administration d'érythromycine, les concentrations de bromocriptine sont fortement augmentées.
Renforcement de l'effet des produits contenant de l'ergotamine (ischémies).
Triazolobenzodiazépines (telles que triazolam et alprazolam) et benzodiazépines apparentées: on a rapporté que l'érythromycine réduisait l'élimination du triazolam et du midazolam et pouvait donc de ce fait renforcer et prolonger les effets pharmacologiques de ces benzodiazépines. Bien que ces interactions soient moins marquées en cas d'administration intraveineuse de midazolam, il faut là aussi être prudent.
L'effet néphrotoxique de la ciclosporine est renforcé en cas d'administration simultanée d'érythromycine.
Lors de l'administration concomitante d'érythromycine et de théophylline, la concentration sanguine de théophylline peut être augmentée, si bien qu'il peut apparaître des effets indésirables de la théophylline. Il en va de même en cas d'administration concomitante d'érythromycine et d'acide valproïque ou de carbamazépine.
Chez les patients recevant de la digoxine, l'érythromycine peut provoquer une augmentation de la concentration plasmatique de digoxine, ce qui peut induire des nausées, des vomissements et des arythmies.
En cas d'administration simultanée d'anticoagulants, le temps de Quick peut être abaissé (il faut donc surveiller le temps de Quick chez les patients recevant des anticoagulants).
Sous traitement par l'érythromycine, la concentration plasmatique et, donc, aussi les effets indésirables du tacrolimus peuvent être augmentés.
L'érythromycine peut ralentir l'élimination de l'alfentanil, du disopyramide, de la félodipine, de la méthylprednisolone, de la quinidine, du sildénafil et du vinblastine et, par là, augmenter l'effet de ces médicaments.
Inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase: On a signalé que l'érythromycine augmentait les concentrations des inhibiteurs de l'HMG-CoA réductase (par exemple lovastatine et simvastatine). On a signalé quelques cas de rhabdomyolyse chez des patients qui prenaient ces médicaments en même temps.
Lors de l'administration simultanée d'érythromycine et de certains inhibiteurs des protéases (par exemple le ritonavir), une forte inhibition de la dégradation de l'érythromycine a été observée.
Lors de l'administration concomitante d'érythromycine et d'oméprazole, la biodisponibilité des deux médicaments peut être fortement augmentée.
L'administration concomitante d'érythromycine et de cimétidine peut provoquer une augmentation de la concentration sanguine d'érythromycine.
Lors de l'administration concomitante d'érythomycine et de simvastatine, une augmentation des concentrations sériques de simvastatine et de l'acide dérivé de la simvastatine a été observée.
L'élimination de l'érythromycine peut être perturbée par des médicaments qui sont eux aussi métabolisés par le système du cytochrome P 450. C'est ainsi que les taux d'érythromycine peuvent être augmentés en cas d'administration simultanée de carbamazépine, de ciclosporine et de phénytoïne.
La théophylline augmente l'élimination rénale de l'érythromycine, ce qui provoque une diminution des concentrations sériques d'érythromycine.
En cas d'administration simultanée d'érythromycine et de zopiclone, la résorption de la zopiclone est accélérée, si bien que l'effet hypnotique peut apparaître plus rapidement.
L'érythromycine peut inhiber l'effet antibactérien des pénicillines.
On a observé un effet antagoniste, sur le plan de l'effet antimicrobien in vitro, quand l'érythromycine est associée à la lincomycine, à la clindamycine ou au chloramphénicol.