Posologie/Mode d’emploi

Initiation de la thérapie
Afin de réduire les effets indésirables provoqués par la bétaméthasone, il convient de respecter les recommandations posologiques suivantes :
La dose la plus faible encore efficace doit être utilisée. Dès que l’état du patient le permet, une posologie au début élevée, doit être progressivement réduite (à quelques jours d’intervalle) jusqu’à l’obtention d’une dose d’entretien de 0,5 à 2 mg par jour.
Thérapie d'entretien
En traitement prolongé, les situations de stress ou l’aggravation d’une maladie peuvent nécessiter une augmentation temporaire de la dose. Néanmoins, un traitement prolongé ne devrait être pratiqué qu’après avoir bien pesé les effets bénéfiques et les risques encourus par sa mise en œuvre. Lors de traitements prolongés, les patients doivent être étroitement surveillés pour déceler tout signe ou symptôme imposant une réduction de la dose ou une suppression de la médication.
Posologie générale
Adultes et adolescents
Dans la plupart des indications, 1,5 à 5 mg de bétaméthasone par jour sont administrés pendant une période de 1 à 3 semaines ; ensuite, la dose sera réduite de 0,25 à 0,5 mg par jour tous les deux à cinq jours, suivant la capacité du patient à répondre au traitement. En présence d’une connectivité mixte ou de colites ulcéreuses, des doses plus élevées peuvent être requises.
Traitement de courte durée : administrer 2 à 3 mg par jour dans un premier temps, puis réduire la posologie, comme indiqué ci-dessus.
Traitement prolongé (polyarthrite chronique évolutive) : administrer 0,5 à 2 mg par jour. Dans le traitement d’entretien, la dose minimale efficace sera utilisée.
Durée de traitement
Une corticothérapie est en général pratiquée pour compléter un traitement de fond, mais elle ne devrait en aucun cas le remplacer. La posologie et la durée du traitement dépendent de la maladie, de sa gravité et son évolution, et de la réponse du patient au traitement.
Passer d'un autre produit glucocorticostéroïde au Betnesol
Lorsqu’il s’agit de substituer Betnesol à un autre traitement par glucocorticoïdes, il faut tenir compte des équivalences posologiques (voir « Propriétés/Effets »).
Instructions de dosage spéciales
La dose quotidienne est généralement administrée le matin et en une seule fois, car cela a moins d'effet sur le rythme de la sécrétion surrénalienne.
La dose la plus faible encore efficace doit être utilisée. Dès que l’état du patient le permet, une posologie au début élevée, doit être progressivement réduite (à quelques jours d’intervalle) jusqu’à l’obtention d’une dose d’entretien de 0,5 à 2 mg par jour.
Comme pour toute corticothérapie, il convient de ne pas arrêter le traitement par Betnesol brusquement, mais de procéder à une réduction progressive des doses journalières, afin d’éviter une recrudescence de la maladie et une insuffisance surrénale. Suivant la dose administrée et la durée thérapeutique, une réduction posologique doit être pratiquée pendant des semaines, voire des mois (voir "Mises en garde et précautions").
Dans le traitement de courte durée des états sévères aigus (compromettant le pronostic vital), dont l’état de mal asthmatique ou le choc anaphylactique, Betnesol doit être administré en adjonction au et non en remplacement du traitement conventionnel à action immédiate, en raison d’un phénomène inhérent à tous les corticostéroïdes, à savoir son début d’action tardif (voir "Propriétés/Effets"). A ce sujet, consulter l’information médicale sur les produits de ce type.
Lors de traitements prolongés, une dose unique peut être administrée tous les deux jours.
Cependant, Betnesol ne convient pas à un traitement intermittent (administration de la dose journalière tous les deux jours) en raison de l’action inhibitrice persistante, exercée par la bétaméthasone sur l’axe hypothalamohypophyso-surrénale (3,25 jours suite à une dose unique de 6 mg) ; le produit doit donc être remplacé par un corticostéroïde dont l’action inhibitrice ne persiste pas plus de 1,5 jours, la prednisolone ou la méthylprednisolone (1,25 à 1,5 jours), par exemple.
Enfants et adolescents
Chez les petits enfants et les enfants, des doses inférieures à celles indiquées ci-dessus s’avèrent en général suffisantes. Toutefois, la posologie sera adaptée plutôt en fonction de la sévérité de l’affection que de l’âge, du poids ou de la taille du corps.
Au moment où la réponse est suffisante le dosage du Betnesol doit être réduit par petits pas le plus rapidement possible. Un traitement de longue durée n’est pas recommandé. Le dosage exact n’a pas été établi lors d’études cliniques. De l’expérience clinique on a les suivants dosages indicatifs pour le traitement de courte durée :
0 - 2 ans : 0,5 – 1 mg / jour
3 - 11 ans : 1 – 1,5 mg / jour
ou 0,063 – 0,25 mg/kg/jour.
Type d’application
Les comprimés peuvent être pris dissous dans un peu d'eau ou avalés entiers.
Les comprimés sont sécables et un demi-comprimé correspond à une dose unique de 0,25 mg. Pour l’administration de doses uniques plus faibles, il convient d’utiliser une autre préparation de stéroïde (pour laquelle un dosage plus faible est possible).