Collyres/Mydriatique et cycloplégique 

Composition

Skiatropine 0,3%

Principe actif: Atropini sulfas 3 mg.

Adjuvant: NaCl; conservateur: benzalkonii chloridum 0,1 mg; excip. ad collyrium pro 1 ml.

Propriétés/Effets

Le sulfate d'atropine est un mydriatique doté d'un effet cycloplégique. Après application locale dans l'oeil, le sulfate d'atropine bloque l'effet de l'acétylcholine et provoque une paralysie du sphincter de la pupille (mydriase) et du muscle ciliaire (accommodation).
L'application simultanée de sympathomimétiques (par exemple phényléphrine) renforce l'effet mydriatique, mais non l'effet cycloplégique.

Pharmacocinétique

L'effet mydriatique du sulfate d'atropine est maximal 30-40 minutes après l'application locale et peut durer 10 jours. L'effet cylcoplégique est maximal au bout de plusieurs heures et peut persister 14 jours.
En cas de pigmentation importante, l'effet peut apparaître plus tardivement et persister plus longtemps.

Indications/Possibilités d'emploi

Mydriatique et cycloplégique pour la skiascopie (mesure de la réfraction) chez l'enfant d'âge pré-scolaire.
Atropinisation de l'oeil sain en cas de strabisme avec ambylopie.
Pour rompre et prévenir les synéchies lors d'inflammations telles qu'iritis, iridocyclite et kératite.

Posologie/Mode d'emploi

Préparation à la skiascopie: instiller une goutte dans l'oeil à examiner, pendant quelques jours, matin et soir, ainsi que le matin de l'examen.

Limitations d'emploi

Contre-indications
Glaucome, étroitesse de l'angle irido-cornéen, allergie à l'atropine.

Précautions
Tenir ce médicament hors de portée des enfants (il est très toxique en cas d'ingestion).
Interdire la conduite de voitures et autres véhicules et l'utilisation de machines dangereuses.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse C. Après l'utilisation de mydriatiques pendant le premier trimestre de la grossesse, on a observé des malformations (hernies inguinales, pied bot), sans pouvoir toutefois établir formellement un lien de causalité entre l'utilisation du médicament et ces malformations. Comme tous les autres mydriatiques, la Skiatropine ne doit être employée pendant la grossesse qu'en cas de nécessité absolue.
Interrompre l'allaitement si un traitement par la Skiatropine est indiqué.

Effets indésirables

L'atropine agit sur de nombreux organes et tissus. Les différents effets sont souhaités ou indésirables, selon le but d'utilisation.

Effets oculaires: mydriase avec photophobie, paralysie de l'accommodation, réduction de la sécrétion lacrymale.

Effets sur le système nerveux central: Une excitation, des troubles du sommeil et des hallucinations ont parfois été décrits chez des malades âgés.

Effets sur le coeur: tachycardie.

Effets sur les muscles lisses: relaxation.
Les allergies sont rares.
Pour éviter les effets indésirables imputables à une résorption systémique, lors de l'utilisation en ophtalmologie, il paraît utile de comprimer les voies lacrymales.

Interactions

La prise ou l'utilisation simultanée d'autres substances atropiniques; antidépresseurs tricycliques, antihistaminiques H 1 , antiparkinsoniens anticholinergiques, neuroleptiques dérivés de la phénothiazine et disopyramide peuvent renforcer l'effet de la Skiatropine. Dans un tel cas, il faut ajuster la posologie en conséquence.

Surdosage

Selon leur intensité, une rougeur du visage, une accélération du pouls, une sécheresse de la bouche, une diminution de la transpiration et des sécrétions et une élévation thermique doivent être considérés comme des signes de surdosage et faire l'objet d'un traitement symptomatique.
En cas de surdosage par ingestion accidentelle, consulter immédiatement le médecin de garde.

Remarques particulières

Conservation
Respecter la date de péremption imprimée sur l'emballage.
Comme pour tous les collyres oculaires, ne plus utiliser au-delà d'un mois après l'ouverture du flacon.

Numéros OICM

30301.

Mise à jour de l'information

Avril 1990.
RL88