Interactions

Diverses interactions possibles sont décrites dans la littérature pour les différents ingrédients. Par conséquent, les patients qui prennent d'autres médicaments ou qui suivent un traitement médical doivent consulter un médecin ou un pharmacien avant de prendre Cal-C-Vita.
Il ne faut pas s'attendre à des interactions spécifiques si le médicament est utilisé conformément à l'usage auquel il est destiné.
Interactions avec d'autres médicaments:
Vitamine C:
·Desferrioxamine: l'administration concomitante de vitamine C peut augmenter la toxicité tissulaire du fer, en particulier au niveau du cœur, ce qui peut entraîner une décompensation cardiaque.
·Cyclosporine: des données limitées indiquent que la supplémentation en antioxydants, y compris la vitamine C, peut réduire les taux sanguins de cyclosporine.
·Disulfiram: l'administration concomitante de vitamine C, en particulier en cas de traitement prolongé à hautes doses, peut entraver l'efficacité.
·Indinavir (inhibiteurs de la protéase): des données limitées indiquent que l'administration concomitante avec des doses élevées de vitamine C (1 g/jour) peut réduire la concentration sérique d'indinavir de façon significative.
Calcium:
·Les cations bivalents comme le calcium forment des complexes insolubles avec certaines substances, ce qui peut entraîner une diminution de l'absorption des deux substances en raison de la liaison éventuelle de complexes non absorbables. Étant donné que ces interactions surviennent dans l'appareil gastro-intestinal, ce potentiel d'interactions peut être réduit par l'ingestion séparée de calcium. En général, il suffit de prendre ces médicaments au moins 2 heures avant ou 4 à 6 heures après l'ingestion du calcium.
Les substances qui forment des complexes avec le calcium comprennent:
·les antibiotiques et les médicaments antiviraux (p.ex. tétracyclines, quinolones, inhibiteurs de la protéase).
·la lévothyroxine (4): les patients doivent prendre la lévothyroxine au moins 4 heures avant ou 4 heures après le calcium.
·les phosphates, les bisphosphonates et les préparations à base de fluor: les patients doivent prendre les bisphosphonates au moins 30 minutes avant le calcium, mieux encore les patients prennent les préparations à différents moments de la journée.
·l'eltrombopag.
Interactions avec l'absorption de nourriture/la supplémentation:
Vitamine C:
·Fer: la vitamine C peut augmenter l'absorption du fer, en particulier chez les personnes présentant une carence en fer. La prudence est de rigueur à cause du risque de surcharge en fer chez les patients atteints d'hémochromatose héréditaire.
Calcium:
·L'acide oxalique (contenu dans les épinards et dans la rhubarbe) ainsi que l'acide phytique (contenu dans les produits à base de céréales complètes) peuvent diminuer l'absorption du calcium par la formation de complexes insolubles avec les ions de calcium.
·Les patients ne doivent pas prendre de médicaments contenant du calcium durant les 2 heures qui suivent l'ingestion d'aliments à haute teneur en acide oxalique ou phytique.
·Fer, zinc, magnésium: la supplémentation en calcium peut diminuer l'absorption du fer, du zinc et du magnésium. Les patients présentant un risque d'états de carence en ces minéraux ne doivent pas prendre du calcium concomitamment avec les repas afin d'empêcher une absorption diminuée des minéraux.
Calcium et/ou vitamine D:
·Diurétiques thiazidiques: les diurétiques thiazidiques réduisent l'élimination rénale du calcium. Lors du traitement concomitant par Cal-C-Vita, le risque d'hypercalcémie doit par conséquent être pris en considération. À cause du risque d'élévation du taux de calcium, les taux sériques de calcium seront surveillés régulièrement en cas d'utilisation concomitante de diurétiques thiazidiques.
·Glycosides cardiaques et antagonistes du calcium: lors du traitement concomitant par des glycosides cardiaques tels que la digoxine, leur toxicité peut être accrue en présence d'hypercalcémie et peut, par conséquent, augmenter le risque d'arythmies cardiaques mortelles.
·L'hypercalcémie réduit l'efficacité des antagonistes du calcium tels que le vérapamil en cas de fibrillation auriculaire. Lors de l'administration concomitante de ces médicaments et de calcium et/ou de vitamine D, il est recommandé de surveiller les taux sériques de calcium.
Vitamine D:
·Certains médicaments peuvent réduire l'absorption gastro-intestinale de la vitamine D. Par conséquent, ces médicaments doivent être administrés au moins 2 heures avant ou 4 à 6 heures après la prise de vitamine D.
·De tels médicaments comprennent:
·les échangeurs d'ions (cholestyramine)
·les laxatifs (p.ex. huile de ricin, les laxatifs stimulants tels que le séné)
·l'orlistat
·la carbamazépine, la phénytoïne ou les barbituriques: ils augmentent la métabolisation de la vitamine D en son métabolite inactif et réduisent par conséquent l'effet de la vitamine D3.
Vitamine B6:
·Lévodopa: la pyridoxine augmente le métabolisme de la lévodopa et réduit ainsi son effet antiparkinsonien. Cependant, cette interaction ne survient pas lorsque la carbidopa est utilisée concomitamment avec la lévodopa (Sinemet®).