Surdosage

Il n'existe aucun risque de surdosage si le médicament est utilisé conformément à l'usage auquel il est destiné. La plupart des rapports d'un surdosage sont liés à la prise concomitante d'autres préparations vitaminiques ou multivitaminiques à haute dose.
Des surdosages chroniques et aigus sont décrits dans la littérature pour les différents ingrédients. Les paramètres de laboratoire et les manifestations cliniques d'une toxicité sont très divers et dépendants de la prédisposition et de l'environnement du patient.
Vitamine C:
Le surdosage en vitamine C (> 2 g/jour) peut augmenter les taux d'oxalate dans le sérum et les urines. Des concentrations accrues d'oxalate peuvent entraîner des dépôts d'oxalate de calcium chez les patients dialysés. En outre, il existe certains rapports évoquant que des doses de vitamine C élevées peuvent causer des dépôts d'oxalate de calcium et une cristallurie chez les patients prédisposés, ce qui peut entraîner des calculs rénaux et/ou une néphropathie tubulo-interstitielle et une insuffisance rénale aiguë par les cristaux d'oxalate de calcium.
Chez les patients atteints d'un déficit en glucose-6-phosphatase, un surdosage en vitamine C (> 3 g/jour chez les enfants et > 15 g/jour chez les adultes) peut entraîner une hémolyse oxydative ou une coagulation intravasculaire disséminée.
Chez les patients atteints d'hémochromatose, l'usage chronique de hautes doses de vitamine C (> 500 mg/jour) peut accroître une surcharge en fer et entraîner des lésions tissulaires.
Calcium et/ou vitamine D:
Un apport total en calcium en quantités supérieures à 2 500 mg/jour et en vitamine D en quantités supérieures à 4 000 UI/jour peut provoquer des symptômes d'intoxication.
Les patients atteints d'hypercalcémie ou présentant des états associés à des hypercalcémies, une insuffisance rénale et/ou une tendance aux calculs rénaux peuvent être sujets à des symptômes d'intoxication par le calcium et la vitamine D même à des doses plus faibles. L'utilisation de cette préparation doit être évitée chez ces patients.
En raison d'un surdosage prolongé ou aigu en calcium et en vitamine D, en particulier chez les patients sensibles, une hypervitaminose D, une hypercalcémie et une hypercalciurie accompagnées des séquelles associées peuvent survenir. Parmi ces séquelles comptent l'insuffisance rénale, le «syndrome du lait et des alcalins», les calcifications des vaisseaux et des tissus, y compris calcinose et calculs rénaux. Les symptômes initiaux non caractéristiques tels qu'apparition brutale de céphalées, confusion, troubles gastro-intestinaux tels que constipation, diarrhée, nausées et vomissements peuvent indiquer un surdosage aigu.
Si de tels symptômes surviennent, le traitement doit être arrêté et le patient doit consulter un médecin ou un pharmacien.
Vitamine B6:
La neuropathie axonale sensitive constitue l'effet principal d'un surdosage en vitamine B6. Des effets sur le système nerveux central ont été également décrits. Une neuropathie a été observée la plupart du temps suite à la prise de plus de 100 mg/jour (limite normale supérieure). La neuropathie s'améliore progressivement lorsque la pyridoxine est abandonnée.