Pharmacocinétique

Absorption
Cyanocobalamine (vitamine B12):
Chez le sujet sain, la cyanocobalamine n'est assimilée qu'en quantité limitée et son absorption dépend de la concentration en facteur intrinsèque. Une partie de la vitamine B12 est absorbée sous sa forme libre, tandis que la majeure partie n'est absorbée qu'après sa liaison au facteur intrinsèque.
Thiamine (vitamine B1):
La thiamine est absorbée par transport actif; cette absorption a lieu dans le duodénum, le jéjunum et l’iléon.
Chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6):
La pyridoxine est rapidement absorbée dans les voies intestinales.
Distribution
Cyanocobalamine (vitamine B12):
Après son absorption, la vitamine B12 se lie à des globulines sériques spécifiques: la globuline B12-binding beta (transcobalamine) et la globuline B12-binding alpha 1. La vitamine B12 est stockée principalement par le foie. La demi-vie est d'environ 5 jours dans le plasma et d'une année dans le foie.
Thiamine (vitamine B1):
La thiamine est absorbée par transport actif; cette absorption a lieu dans le duodénum, le jéjunum et l'iléon. Après son absorption à travers la muqueuse intestinale, la thiamine est transportée dans le foie via le système porte. Une partie de la thiamine absorbée est soumise à la circulation entérohépatique.
Chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6):
Dans l’organisme, il est transformé en pyroxidal par oxydation et en pyridoxamine par amidation. Sa fonction en tant que coenzyme dépend de la phosphorylation du groupe CH2-OH en position 5 (pyridoxal-5-phosphate, PALP). Environ 80% du PALP sont liés aux protéines sériques. La majeure partie de la pyridoxine est stockée dans les muscles sous forme de PALP.
Métabolisme
Cyanocobalamine (vitamine B12):
Jusqu’à présent, on ne dispose d’aucun indice suggérant un catabolisme évident de la cobalamine. Il semble que les pertes résultent seulement de l’élimination, principalement par voie biliaire.
Thiamine (vitamine B1):
La thiamine est dégradée en une série de métabolites qui sont en majeure partie éliminés dans les urines. Il s’agit principalement de l’acide thiamine-carboxylique et de la pyramine, ainsi que de quantités relativement faibles de thiamine sous forme inchangée.
Élimination
Cyanocobalamine (vitamine B12):
L’excédent de cyanocobalamine est éliminé dans les selles. Jusqu’à 50% sont absorbés. Lorsque la quantité de cyanocobalamine en circulation dépasse sa capacité de liaison dans le sang, l’excédent est éliminé dans les urines.
Thiamine (vitamine B1):
Les principaux produits d'élimination de la thiamine sont l’acide thiamine-carboxylique et la pyramine (2,5-diméthyl-4-aminopyrimidine), ainsi que des quantités relativement faibles de thiamine sous forme inchangée.
Chlorhydrate de pyridoxine (vitamine B6):
Le produit d’élimination principal est l’acide 4-pyridoxique.
Cinétique pour certains groupes de patients
Des situations cliniques de cinétique modifiée surviennent, sous forme de carence en thiamine, en cas d’alcoolisme et pendant la grossesse et l’allaitement.
Une telle situation survient pour la pyridoxine en cas de vomissements pendant la grossesse, lors de la prise de contraceptifs oraux, chez les femmes en âge de procréer, en cas d’abus d’alcool, d’anémies et de convulsions pyridoxine-dépendantes, de la prise d’antagonistes de la pyridoxine comme les antituberculeux (isoniazide et Dcyclosérine), de certains antibiotiques et agents chimiothérapeutiques ainsi que pendant la grossesse et l’allaitement.
La cinétique de la cobalamine est modifiée en cas d’anémie pernicieuse, où cette vitamine ne peut pas être absorbée en raison de l’absence du facteur intrinsèque.