Interactions

Interactions pharmacodynamiques
·Médicaments dépresseurs du système nerveux central (dérivés morphiniques, hypnotiques, anxiolytiques, antihistaminiques H1 sédatifs, antidépresseurs sédatifs, barbituriques, clonidine et apparentés) et apomorphine: potentialisation de l'effet sédatif.
·Neuroleptiques, médicaments à effets extrapyramidaux: effet additif avec risque augmenté d'apparition de troubles extrapyramidaux.
·Opiacés et anti-cholinergiques: antagonisme mutuel sur la motilité gastro-intestinale.
·Ciclosporine, mexilétine, paracétamol, salicylés, diazépam, lithium, tétracyclines: effet augmenté par absorption accrue (biodisponibilité augmentée).
·Médicaments sérotoninergiques: l'utilisation du métoclopramide avec des médicaments sérotoninergiques tels que les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) peut augmenter le risque de syndrome sérotoninergique.
·Insuline exogène: adapter la dose en fonction de l'effet procinétique du métoclopramide.
·Contraceptifs oraux: l'absorption systémique et l'efficacité de contraceptifs oraux peuvent être diminuées. Il est conseillé d'utiliser des moyens de contraception supplémentaires.
·Rifampicine: après l'administration répétée d'une dose de 600 mg de rifampicine, il a été démontré que la rifampicine diminuait de 68 % l'exposition au métoclopramide chez les sujets sains, telle que mesurée par l'aire sous la courbe (ASC) et diminuait la concentration sérique maximale (Cmax) de 35 %.
Inhibiteurs enzymatiques
·Le métoclopramide est un substrat et un inhibiteur du CYP2D6. Des interactions avec d'autres substrats et inhibiteurs du CYP2D6 sont à considérer, par ex. la fluoxétine, de nombreux neuroleptiques (interaction pharmacocinétique et pharmacodynamique), le dextrométhorphane, le métoprolol. L'exposition au métoclopramide est augmentée lors de la co-administration avec des inhibiteurs puissants du CYP2D6.
·Inhibiteurs de la Mono-Amine Oxydase (IMAO): effets éventuellement augmentés par libération de catécholamines.
Autres interactions
Alcool: potentialisation de l'effet sédatif.
Effet de Primpéran sur d'autres médicaments
·Antiparkinsoniens, tels que la lévodopa (ou agonistes dopaminergiques), les anti-cholinergiques et la bromocriptine: diminution de leur efficacité par antagonisme mutuel, voir «Contre-indications».
·A cause de l'effet procinétique du métoclopramide, l'absorption de certains médicaments peut être modifiée (par ex. cimétidine, digoxine): effet diminué par inhibition de l'absorption (biodisponibilité diminuée).