Propriétés/Effets

Code ATC
N05CD02
Mécanisme d'action
Le nitrazépam se lie à des récepteurs spécifiques des benzodiazépines sur les neurones GABAergiques et renforce ainsi l'effet inhibiteur de ceux-ci sur le système nerveux central.
Pharmacodynamique
L'apparition d'une tolérance a été observée après un traitement prolongé par nitrazépam. L'utilisation chronique de benzodiazépines entraîne des remaniements compensatoires du système nerveux central. Les récepteurs de la GABAA peuvent devenir moins sensibles à l'effet aigu continu des benzodiazépines, à la suite soit d'une adaptation du récepteur lui-même, soit de mécanismes intracellulaires ou encore de modifications du système de neurotransmetteurs. Plusieurs mécanismes adaptatifs se déroulent probablement en parallèle.
Efficacité clinique
Troubles du sommeil
Pris le soir, Mogadon agit en 30 à 60 minutes et permet d'obtenir un sommeil de six à huit heures.
Epilepsie
Mogadon est adapté au traitement des tics de salaam accompagnés d'hypsarythmie (syndrome de West) et des encéphalopathies épileptiques chez l'enfant caractérisé par des pointes-ondes lentes et diffuses (syndrome de Lennox-Gastaut). Comme toutes les préparations adaptées au traitement du petit mal épileptique, Mogadon doit être administré avec des barbituriques ou des hydantoïnes afin d'éviter la survenue de crises convulsives en cas de grand mal latent.
Sécurité et efficacité chez les patients âgés
On observe une augmentation de l'incidence et de la gravité des toxicités sur le système nerveux central avec l'âge, notamment à forte dose. Le dosage de Mogadon ne doit donc pas dépasser 5 mg chez le patient âgé (voir «Posologie/Administration»). La toxicité accrue sur le système nerveux central chez la personne âgée semble résulter d'une combinaison de facteurs pharmacocinétiques et pharmacodynamiques.
Informations complémentaires
De nombreuses études ont mis en évidence des altérations des capacités psychomotrices et cognitives sous nitrazépam, notamment à 10 mg. L'aptitude à la conduite est en particulier affectée (voir «Effet sur l'aptitude à la conduite et l'utilisation de machines»). L'altération psychomotrice s'amplifie avec la durée du traitement. Cet effet est plus prononcé chez les patients âgés.