Mises en garde et précautions

Il faut être particulièrement prudent chez les patients dont la réserve cardiaque est faible. Comme le myocarde insuffisant a besoin d’une stimulation β-adrénergique, en cas d’insuffisance cardiaque, Inderal ne doit pas être prescrit sans compensation appropriée et préalable.
Des troubles de l’irrigation périphérique peuvent s’aggraver. En cas de bloc auriculo-ventriculaire du premier degré, Inderal doit être utilisé avec prudence en raison de son effet négatif sur la conduction de l’influx cardiaque. Une thyréotoxicose peut être masquée.
Tout comme d’autres bêtabloquants, Inderal peut inhiber ou modifier les signes et symptômes d’une hypoglycémie (en particulier une tachycardie). Il convient d’être prudent lors de l’administration concomitante d’Inderal et d’antidiabétiques, car Inderal peut prolonger la réaction hypoglycémique à l’insuline. Inderal provoque même occasionnellement une hypoglycémie chez les patients non diabétiques. Cela concerne principalement les nouveau-nés, les petits enfants, les enfants, les patients âgés, les patients hémodialysés, les patients présentant une affection hépatique chronique ou les patients qui ont pris une dose excessive. Dans de rares cas, une hypoglycémie sévère sous Inderal se manifeste par un accès épileptique et/ou un coma.
En cas de syndrome de WPW avec fibrillation auriculaire, l’administration intraveineuse de propranolol peut parfois augmenter la fréquence ventriculaire.

Prudence: Une tachycardie induite par une hémorragie peut être masquée par le blocage β. En cas d’insuffisance hépatique ou rénale, il faut être prudent au début du traitement/lors du choix de la dose initiale. Il en va de même lors de l’utilisation d’Inderal en cas de cirrhose décompensée. En cas d’hypertension portale, la fonction hépatique risquerait de se dégrader et il pourrait apparaître une encéphalopathie hépatique. L’emploi d’Inderal peut augmenter le risque d’encéphalopathie hépatique.
Pendant le traitement, il peut apparaître des symptômes imputables à une diminution de la fréquence cardiaque. En ce cas, la dose doit être diminuée.
Ne pas interrompre brutalement le traitement par Inderal chez des patients souffrant de maladie ischémique. Le propranolol peut soit être remplacé par un autre bêtabloquant à une dose équivalente, soit être arrêté progressivement.
Chez les patients qui ont des antécédents de réaction anaphylactique induite par divers allergènes, les doses d’adrénaline habituellement utilisées pour traiter une réaction allergique peuvent ne pas suffire.