Posologie/Mode d’emploi

Posologie usuelle
Hypertension
La dose initiale est en général de 80 mg 2 fois par jour. En fonction de la réaction du patient, cette dose peut être augmentée de semaine en semaine. Normalement, la dose quotidienne oscille entre 160 et 320 mg. La dose quotidienne maximale de 640 mg ne doit pas être dépassée.
Une baisse complémentaire de la pression artérielle peut être obtenue si un diurétique ou un autre antihypertenseur est adjoint à Inderal.

Angine de poitrine, anxiété, prophylaxie de la migraine et tremblement essentiel Dose initiale 40 mg 2–3 fois par jour. En fonction de la réaction du patient, cette dose peut être augmentée toutes les semaines. Normalement, la dose journalière est de l’ordre de 80 à 160 mg pour l’anxiété, la prophylaxie de la migraine et le tremblement essentiel; de 120 à 240 mg pour l’angine de poitrine.

Troubles du rythme cardiaque, troubles somatiques et tachycardie causée par l’anxiété, cardiomyopathie hypertrophique obst‐ ructive, hyperthyroïdie et crises thyréotoxiques
Normalement, la dose quotidienne est de 10–40 mg 3–4 fois par jour.

Phéochromocytome
60 mg/jour en préopératoire pendant 3 jours. Inderal doit seulement être utilisé après l’administration d’un α-bloquant. La dose d’entretien est de 30 mg/jour en cas de tumeur inopérable.

Prévention à long terme après infarctus du myocarde
Début du traitement, entre le 5 e et le 21 e jour suivant l’infarctus, avec des comprimés d’Inderal, à raison de 40 mg 4 fois par jour pendant 2 ou 3 jours. Pour améliorer la compliance, la dose quotidienne de 160 mg d’Inderal peut être donnée ensuite sous la forme de 2 comprimés à 40 mg 2 fois par jour ou d’une seule capsule d’Inderal Retard. Une bonne compliance revêt une importance capitale, car le blocage bêta doit être maintenu si possible pour un temps indéterminé.

Hypertension portale/Varices oesophagiennes
On titrera la dose jusqu’à l’obtention d’une réduction de la fréquence cardiaque de repos d’environ 25%. On débutera par une dose de 80 mg une fois par jour (1 capsule d’Inderal LA 80) et, en fonction de la réduction de la fréquence cardiaque souhaitée, on augmentera la dose à 160 mg (1 capsule d’Inderal Retard) une fois par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée par paliers de 80 mg jusqu’à 320 mg par jour, sous forme d’Inderal LA 80.
Inderal abaisse la fréquence cardiaque. Avec un pouls de 50–55, il vaut mieux ne pas augmenter la dose.
Toute interruption éventuelle du traitement chez des patients atteints de cardiopathies ischémiques doit se faire progressivement, comme avec les autres bêtabloquants. Inderal LA 80 et Inderal Retard peuvent être remplacés par Inderal en comprimés et ceuxci supprimés au bout d’une à deux semaines.

Posologies spéciales
Administration intraveineuse

Adultes
Uniquement en cas de traitement d’urgence de troubles du rythme cardiaque et de crises thyréotoxiques. La dose initiale d’Inderal est de 1 mg (1 ml) pour une injection d’une durée de 1 minute. Cette dose peut être répétée toutes les 2 minutes jusqu’à l’apparition de l’action ou jusqu’à la dose maximale. Celle-ci est de 10 mg chez les patients conscients, de 5 mg chez les patients sous anesthésie.

Enfants
Inderal LA 80 et Inderal Retard ne conviennent pas en pédiatrie. Toutefois, en cas d’urgence, Inderal peut être administré par voie intraveineuse et sous forme de comprimés. La posologie doit s’inspirer de l’état clinique du patient, surtout de sa fonction cardiaque.
Les doses ci-après ne sont données qu’à titre indicatif:

Troubles du rythme cardiaque, phéochromocytome, thyréotoxicose: voie orale: 0,25–0,5 mg/kg 3–4 fois par jour; intraveineux: 0,025–0,05 mg/kg 3–4 fois par jour; en injection lente sous contrôle ECG.

Prophylaxie de la migraine: moins de 12 ans: 20 mg p.o. 2–3 fois par jour; plus de 12 ans: dose pour les adultes.

Patients âgés
La question d’une relation entre taux sanguin et âge est contestée. Chez les patients âgés, il faut tout particulièrement ajuster la dose cas par cas en fonction de l’effet clinique.