Propriétés/Effets

Code ATC: H01AA02
Mécanisme d’action
Le tétracosactide, substance active de Synacthen, contient les 24 premiers des 39 acides aminés de l’hormone adrénocorticotrophine naturelle (ACTH) et possède les mêmes propriétés physiologiques: il stimule dans la corticosurrénale, si elle fonctionne normalement, la biosynthèse des gluco- et des minéralocorticoïdes ainsi que, dans une moindre mesure, celle des androgènes. De cette action découle son effet thérapeutique dans les indications qui relèvent d’un traitement par glucocorticoïdes.
Lors d’une utilisation prolongée de Synacthen, une suppression minime de l’axe hypothalamohypophyso-surrénalien a été rapportée par rapport à l’effet correspondant sous un traitement au long cours par des corticostéroïdes.
En revanche, son activité pharmacologique n’est pas comparable à celle des corticostéroïdes, car avec l’ACTH – contrairement au traitement par un seul glucocorticoïde – les tissus sont exposés à l’action de l’ensemble des corticostéroïdes physiologiques.
L’ACTH agit au niveau de la membrane plasmique des cellules corticosurrénaliennes, où l’hormone se lie à un récepteur spécifique. Le complexe hormone-récepteur active l’adénylcyclase, ce qui stimule la production d’AMP (adénosine-monophosphate) cyclique. L’AMP cyclique active la protéine kinase qui favorise la synthèse de la pregnénolone à partir du cholestérol. Divers corticoïdes sont produits, par différents processus enzymatiques, à partir de la pregnénolone.
Pharmacodynamique
Voir «Mécanisme d'action».
Efficacité clinique
Pas d’informations.