Interactions

Utilisation simultanée non recommandée d’autres médicaments
Lors de l’utilisation simultanée de Synacthen et de valproate dans la population pédiatrique, des cas de lésions hépatiques sévères avec ictère ont été observés. L’utilisation simultanée de Synacthen et de valproate doit par conséquent être évitée.
Interactions attendues à prendre en compte lors du traitement par Synacthen
Des atteintes hépatiques sont possibles en cas d’utilisation simultanée de Synacthen et d’anticonvulsivants (par ex. phénytoïne, clonazépam, nitrazépam, phénobarbital, primidone). Synacthen doit être administré avec prudence, à la dose la plus faible possible et pendant une durée aussi courte que possible lors d’un traitement simultané. Les enzymes hépatiques doivent être contrôlées.
Les œstrogènes des contraceptifs oraux peuvent entraîner une augmentation du taux de cortisol. Il est par conséquent approprié d’utiliser des méthodes alternatives (par ex. cortisol salivaire, index de cortisol libre ou cortisol plasmatique libre) pour l’interprétation des résultats des examens de l’axe hypophyso-surrénalien (cf. «Mises en garde et précautions»).
Augmentation de l’effet des glycosides cardiaques, kaliurie accrue avec les salidiurétiques, diminution de l’effet des antidiabétiques et des dérivés coumariniques, par sécrétion surrénalienne accrue de gluco- et de minéralocorticoïdes.
Rifampicine, phénytoïne, barbituriques et autres inducteurs des enzymes hépatiques: diminution éventuelle de l’effet des glucocorticoïdes sécrétés.
Salicylés et anti-inflammatoires non stéroïdiens comme par ex. l’indométacine: risque accru d’hémorragies gastro-intestinales.
Méthylxantines (théophylline par ex.) et propranolol: renforcement des effets stéroïdiens de l’ACTH.
Oméprazole et dexaméthasone: diminution de la cortisolémie.
Les œstrogènes peuvent augmenter les effets de la cortisone, c’est pourquoi il sera peut-être nécessaire d’adapter la posologie de Synacthen si on lui adjoint un traitement œstrogénique ou si on arrête ce dernier.
L’effet kaliurétique de Synacthen est augmenté par les diurétiques qui favorisent l’excrétion du potassium comme les thiazidiques, le furosémide ou l’acide éthacrynique, et d’autres substances ayant la même action comme l’amphotéricine B.
La corticotrophine (ACTH) peut accroître la coagulabilité du sang, c’est pourquoi la posologie des anticoagulants oraux devra éventuellement être augmentée. On ignore pour le moment si le tétracosactide (bêta-1-24corticotrophine N-terminale) possède les mêmes propriétés.
Synacthen contient un principe actif qui figure sur la liste des substances interdites lors des contrôles usuels de dopage chez les sportifs.