Posologie/Mode d’emploi

Diagnostic
Test de 30 min au Synacthen
Mesure de la concentration de cortisol plasmatique immédiatement avant et exactement 30 min après l’injection i.m. ou i.v. de 0.25 mg (1 ml) de Synacthen.
Evaluation: Si l’augmentation du cortisol plasmatique est supérieure ou égale à 200 nmol/l (70 µg/l), c.-à-d. s’il dépasse 500 nmol/l (180 µg/l) 30 min après l’injection, la fonction corticosurrénalienne peut être considérée comme normale. Les échantillons de plasma doivent être conservés au réfrigérateur jusqu’à la détermination du cortisol plasmatique.
Si le test de 30 min ne donne pas de résultats concluants ou si l’on veut déterminer la réserve fonctionnelle de la corticosurrénale, on peut avoir recours au test de 5 h au Synacthen Depot (cf. Information professionnelle de Synacthen Depot).
Traitement
Pour l’utilisation thérapeutique, Synacthen peut être injecté en i.v. ou perfusé dans une solution de glucose à 12.5% ou de NaCl (0.9%) (cf. «Incompatibilités» et «Remarques particulières»). Le Ringer acétate ne convient pas pour cet usage. On n’emploiera que des solutions extemporanées et la perfusion ne doit pas durer plus de 4 h pour des raisons de stabilité. Il n’est pas indiqué d’adjoindre Synacthen à des transfusions de sang ou de plasma, à cause d’une éventuelle dégradation enzymatique.
Indications posologiques particulières
Patients présentant une insuffisance rénale
Aucune étude n’a été effectuée chez les patients présentant une insuffisance rénale (cf. «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»).
Patients présentant une insuffisance hépatique
Aucune étude n’a été effectuée chez les patients présentant une insuffisance hépatique (cf. «Contre-indications» et «Mises en garde et précautions»).
Enfants et adolescents
L’utilisation et la sécurité de la solution pour injection Synacthen (i.m, i.v.) n’ont jusqu’à présent pas été étudiées chez l’enfant et l’adolescent.