Mises en garde et précautions

Surveiller l’état cardiovasculaire du patient sous perfusion de mannitol, en particulier la pression veineuse centrale.
Surveiller la fonction rénale, le bilan hydroélectrolytique (balance liquidienne et concentration sérique en électrolytes au cours de la perfusion. Compenser les pertes.
Chez les patients qui présentent déjà une maladie rénale ou qui reçoivent des médicaments potentiellement néphrotoxiques, il existe un risque accru d’insuffisance rénale après administration de mannitol. Le trou osmotique du sérum ainsi que la fonction rénale doivent être surveillés précisément et des mesures appropriées doivent être instaurées en cas de survenue d’une dégradation de la fonction rénale.
Chez les patients en état de choc accompagné d’un trouble de la fonction rénale, le mannitol ne doit être utilisé qu’après remplissage volumique (liquides, sang) et correction des troubles électrolytiques.
Les patients qui reçoivent du mannitol doivent être surveillés à la recherche d’une aggravation de la fonction rénale, cardiaque ou pulmonaire et le traitement devra être arrêté en cas d’effets indésirables.
L’état du système cardio-vasculaire des patients doit être soigneusement évalué avant toute administration rapide de la solution pour perfusion de Mannitol 20% B. Braun, car l’expansion brutale du liquide extracellulaire peut entraîner la décompensation rapide d’une insuffisance cardiaque.
Un transfert de liquide intracellulaire ne comportant pas de sodium dans l’espace extracellulaire après une perfusion de mannitol peut diminuer le taux sérique de sodium et augmenter une hyponatrémie préexistante. Le sodium peut être éliminé par les urines. Le mannitol peut masquer et aggraver une hydratation insuffisante et une hypovolémie.
Il convient de surveiller étroitement l’excrétion urinaire, l’équilibre hydrique, la pression veineuse centrale et l’équilibre électrolytique (en particulier taux sérique de sodium et de potassium). On peut observer un enrichissement en mannitol dans le cas où l’excrétion des urines diminue pendant l’administration, ce qui pourrait aggraver une insuffisance cardiaque décompensée préexistante ou latente.
Éviter une extravasation paraveineuse de mannitol.
Chez les patients en insuffisance rénale, l’administration répétée de perfusions de mannitol doit être évitée autant que possible.
Ne jamais administrer simultanément du sang et du mannitol sans électrolytes.