Posologie/Mode d’emploi

Afin de réduire les effets secondaires gastro-intestinaux, il est recommandé de prendre les comprimés pelliculés d’Imurek après les repas et avec du liquide.
Les comprimés pelliculés ne doivent être ni divisés ni écrasés. Se laver les mains immédiatement après le contact avec les comprimés pelliculés. Veiller à ne pas inhaler ou mettre en contact avec la peau ou les muqueuses d’éventuelles particules de comprimés (p. ex. en cas d’endommagement d’un comprimé pelliculé). En cas de contact cutané, laver la zone à l’eau et au savon et en cas de contact avec les yeux, rincer à l’eau.
Posologie usuelle
Transplantations (adultes, enfants et adolescents)
Selon le schéma immunosuppresseur, il convient de commencer par une dose allant jusqu’à 5 mg/kg par jour en une seule administration. La dose d’entretien est comprise entre 1 et 3 mg/kg par jour. Il faut l’ajuster en fonction de l’évolution clinique et des paramètres hématologiques (voir «Mises en garde et précautions»). Il existe des données indiquant que l’administration d’Imurek doit être poursuivie en permanence, même à très faible dose, en raison du risque de rejet (voir «Mises en garde et précautions, Carcinogénicité»).
Autres affections (adultes, enfants et adolescents)
La posologie initiale est généralement de 1 à 3 mg/kg par jour (prise unique ou fractionnement en 2 prises). Il faut l’ajuster en fonction de l’état clinique (évaluable au bout de quelques semaines) et des paramètres hématologiques (voir «Mises en garde et précautions»). Dès qu’un bénéfice clinique est visible, il faut réduire la posologie d’Imurek par paliers de 0,5 mg/kg jusqu’à la dose minimale encore efficace. Si aucune amélioration ne se dessine dans les 3 mois, il faut réévaluer l’intérêt de la poursuite du traitement par Imurek.
L’expérience acquise chez l’enfant et l’adolescent est limitée.
Instructions posologiques particulières
Patients âgés ou troubles de la fonction rénale et/ou hépatique
Le métabolisme rapide de l’azathioprine ne permet pas d’évaluer la toxicité à partir du taux plasmatique. C’est pourquoi il n’existe pas de recommandations posologiques particulières pour les patients âgés et les patients souffrant d’insuffisance rénale et/ou hépatique. Il faut adopter la dose la plus faible possible et surveiller les paramètres hématologiques (voir «Mises en garde et précautions»).
Patients porteurs d’un variant du gène NUDT15
Chez les patients porteurs d’un gène NUDT15 muté congénital, il existe un risque accru de toxicité sévère de l’azathioprine. Une réduction de la dose est généralement nécessaire chez ces patients, en particulier chez les patients qui sont des porteurs homozygotes d’un variant du gène NUDT15. Un génotypage peut donc être envisagé avant le début du traitement avec l’azathioprine afin de déterminer le variant du gène NUDT15. Une surveillance étroite des valeurs sanguines est nécessaire dans chaque cas (voir sous «Mises en garde et précautions»).
Patients présentant des troubles de la fonction hépatique
Voir «Instructions posologiques particulières»
Patients présentant des troubles de la fonction rénale
Voir «Instructions posologiques particulières»
Patients âgés
Voir «Instructions posologiques particulières»
Enfants et adolescents
Voir «Posologie usuelle»