Surdosage

Lors d'un surdosage aigu (intoxication) par le potassium, le tableau clinique concerne avant tout le système cardio-vasculaire et neuromusculaire. Lorsqu'il existe une insuffisance rénale, des doses relativement faibles peuvent entraîner des symptômes.

Système cardio-circulatoire: survenue de troubles du rythme, de troubles de la conduction, baisse de la pression artérielle et état de choc pouvant aller jusqu'à un arrêt cardiaque.

Modifications de l'ECG: augmentation de l'amplitude, élargissement des complexes QRS, disparition de l'onde P, aspect pointu de l'onde T et sous-décalage du segment ST.

Système neuromusculaire: parasthésies, convulsions, disparition des réflexes, pouvant aller jusqu'à un arrêt respiratoire.

Traitement
Une hyperkaliémie nécessite un traitement lorsque la kaliémie est supérieure à 6,5 mmol/l ou lorsqu'il se développe des troubles du rythme cardiaque.
1.Lavage gastrique, vomissements provoqués, résines échangeuses d'ions.
2.Injection intraveineuse lente de gluconate de calcium (10%) et surveillance de l'ECG.
Perfusion d'un soluté de carbonate de sodium afin d'entraîner une élévation du pH et une entrée du potassium dans les cellules.
La perfusion de sérum glucosé à 10% (500 à 1000 ml) provoque un accroissement du stockage intracellulaire de glycogène et de potassium. Les effets de ce traitement peuvent être majorés par l'administration simultanée d'insuline.
Une dialyse péritonéale et une hémodialyse peuvent être utiles, avant tout en cas d'insuffisance rénale.