Limitations d'emploi

Contre-indications
Ne pas utiliser la benzylpénicilline:
chez les patients présentant une allergie confirmée aux pénicillines du fait du risque de choc anaphylactique. Lors d'une hypersensibilité simultanée aux céphalosporines, il convient de tenir compte d'une éventuelle allergie croisée, rare, à la benzylpénicilline. Il convient d'être particulièrement prudent chez les patients qui présentent un asthme, un rhume des foins, une urticaire etc., car ces patients courent un risque accru de réaction allergique.
Il convient d'être prudent lorsqu'on utilise des doses élevées (> 10 millions d'U.I.) lors d'une insuffisance rénale et lors d'une tendance aux convulsions (risque de neurotoxicité). Ne pas administrer de la benzylpénicilline potassique dans les insuffisances rénales sévères (troubles électrolytiques).

Mesures de précaution
On a rapporté la survenue de réactions allergiques (anaphylactiques) sévères et parfois létales chez les patients traités par la pénicilline. Un choc anaphylactique exige le traitement habituel par de l'adrénaline, des corticoïdes, des anti-histaminiques et nécessite une surveillance soigneuse des patients.
La pénicilline devra être utilisée avec prudence chez les patients qui présentent des antécédents d'asthme, de rhume des foins, d'urticaire ou d'autres allergies. Avant traitement, l'absence de l'hypersensibilité à la pénicilline (épidermo-réaction) devra être contrôlée chez de tels patients. Il convient d'arrêter immédiatement la pénicilline, s'il se produit une réaction allergique.
Un traitement par les antibiotiques peut entraîner la prolifération de germes non sensibles. La surveillance constante des patients est de ce fait indispensable. S'il apparaît lors d'un traitement une nouvelle infection bactérienne ou fongique, il convient d'arrêter le médicament et de mettre en oeuvre des mesures appropriées.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de risque lors de la grossesse B.
Les études de la reproduction animale n'ont montré aucun risque pour le foetus, mais on ne dispose pas d'études contrôlées chez les femmes enceintes. Dans ces conditions, il convient de ne pas administrer la procaïne-pénicilline G pendant la grossesse.
La procaïne-pénicilline G est excrétée dans le lait maternel. Tout comme pour les autres pénicillines, on peut observer parfois une diarrhée et une candidose chez le nourrisson nourri au sein. L'éventualité d'une sensibilisation du nourrisson devra également être envisagée. Il convient de ce fait d'être prudent lorsqu'on administre la procaïne-pénicilline G.