Surdosage

Signes et symptômes
Des troubles extrapyramidaux, une somnolence, des troubles de la conscience, une confusion, des hallucinations, une irritabilité, une augmentation ou une diminution de la pression artérielle et un arrêt cardio-respiratoire sont possibles. Différents symptômes sont apparus chez plusieurs enfants en bas âge qui avaient pris 50 à 100 mg de métoclopramide. Ces enfants présentaient soit une absence totale de symptômes, soit un syndrome dyskinétique. Les autres symptômes observés regroupaient une somnolence et une diarrhée importante. Ces intoxications ont guéri sans complications.
Lors de l'administration intraveineuse de perfusions rapides dans le cadre d'un traitement à haute dose lors de vomissements dus aux cytostatiques, des concentrations plasmatiques supérieures à 10'000 ng/ml ont été atteintes lorsque la durée de perfusion était réduite de 9 heures à 4 heures et demie. Aucune anomalie clinique n'a été observée en dehors de l'apparition plus fréquente d'un syndrome dyskinétique. Aucun retentissement sur les fonctions cardiaque, circulatoire, pulmonaire ou hépatique n'a été observé.
Traitement
Il n'existe pas d'antidote spécifique.
Le traitement des effets extrapyramidaux est uniquement symptomatique (benzodiazépines chez les enfants et/ou antiparkinsoniens anticholinergiques chez les adultes).
Un traitement symptomatique et une surveillance continue des fonctions cardiovasculaire et respiratoire doivent être mis en œuvre en fonction de l'état clinique.
Une injection intraveineuse lente de bipéridène peut faire régresser le syndrome dyskinétique (respecter la posologie indiquée par la fabricante) (voir «Mises en garde et précautions»).
Après la prise de hautes doses de métoclopramide, un lavage gastrique ou l'administration de charbon activé et de sulfate de sodium peuvent éventuellement être envisagés pour éliminer le métoclopramide du tube digestif.
Le dantrolène et/ou la bromocriptine ont été utilisés dans le traitement du syndrome malin des neuroleptiques.
Les fonctions vitales doivent être contrôlées jusqu'à la disparition des symptômes.