Propriétés/Effets

Code ATC
C01BD01
Mécanisme d'action / Pharmacodynamique
Propriétés antiarythmiques
·Allongement du potentiel d'action de la fibre cardiaque sans modification de la hauteur ni de sa vitesse d'ascension. Cet allongement isolé de la phase 3 du potentiel d'action résulte d'un ralentissement du courant potassique (classe III de Vaughan Williams) et exerce un effet inhibiteur sur les canaux sodium et calcium.
·Effet bradycardisant par diminution de l'automatisme sinusal. Cet effet n'est pas antagonisé par l'atropine.
·Effets anti-adrénergiques non compétitifs alpha et bêta.
·Ralentissement de la conduction sino-auriculaire, auriculo-ventriculaire d'autant plus marqué que le rythme est plus rapide.
·Augmentation des périodes réfractaires et diminution de l'excitabilité myocardique à l'étage auriculaire, nodal et ventriculaire.
·Ralentissement de la conduction et allongement des périodes réfractaires dans les voies accessoires auriculo-ventriculaires.
Propriétés anti angineuses
·Diminution de la consommation d'oxygène par chute modérée des résistances périphériques et réduction de la fréquence cardiaque.
·Propriétés antagonistes non compétitives alpha- et bêta-adrénergiques.
·Augmentation du débit coronaire par effet direct sur la musculature lisse des artères coronaires.
·La diminution de la pression aortique et des résistances périphériques contribue au maintien du débit cardiaque.
Autres propriétés
·Absence d'effet inotrope négatif significatif sur le myocarde normal ou défaillant
·Une méta-analyse de 13 études contrôlées chez 6'553 patients à haut risque (fraction d'éjection ventriculaire de moins de 40% et/ou arythmie ventriculaire) après infarctus du myocarde ou avec une insuffisance cardiaque a montré un effet significatif de Cordarone sur la mortalité par mort subite (réduction de 29%). La mortalité totale a été réduite de 13% (à la limite significative lors d'utilisation de la méthode d'analyse fixed-effects mais non significative lors de l'utilisation de la méthode conservative random-effects).
Efficacité clinique
Voir Mécanisme d'action.