Mises en garde et précautions

La vitamine D provoque une augmentation considérable de l'absorption du calcium. A fortes doses, toutes les vitamines D sont toxiques.
Pendant un traitement au long cours par la Vitamine D3 Streuli, il convient de surveiller les taux de calcium sérique et urinaire et de contrôler la créatinine sérique. Ceci concerne avant tout les patients âgés.
En cas d'hypercalcémie ainsi que de signes de diminution de la fonction rénale, la dose doit être réduite ou le traitement interrompu. Une réduction de la dose (ou un arrêt temporaire) est recommandée si la concentration de calcium dans les urines dépasse 7,5 mmol/24 heures (correspondant à 300 mg/24 heures).
Les patients, en particulier ceux qui suivent un traitement continu à des doses élevées (>1000 U.I. par jour), doivent être informés des symptômes possibles de surdosage (tels que fatigue, somnolence, céphalées, perte d'appétit, nausées, vomissements, diarrhée suivie de constipation, douleurs musculaires et articulaires, faiblesse musculaire, polydipsie, polyurie) (voir «Surdosage»).
Chez les patients atteints de sarcoïdose, la vitamine D3 Streuli ne doit être utilisée qu'avec prudence en raison d'une possible augmentation de la métabolisation de la vitamine D3 en sa forme active. Chez ces patients, la concentration de calcium dans le sérum et l'urine doit être surveillée régulièrement.
Chez les patients présentant une dégradation de la fonction rénale, la vitamine D3 doit être utilisée avec précaution. Chez ces patients, les taux de calcium et de phosphate, ainsi que la fonction rénale doivent être surveillés régulièrement. Le risque de calcification des tissus mous doit être pris en compte.
Vitamine D3 Streuli solution buvable ne doit être utilisé qu'avec une prudence particulière chez les patients dont l'excrétion rénale de calcium et de phosphate est perturbée et chez les patients immobilisés, ainsi qu'en cas de traitement simultané par des dérivés de la benzothiadiazine, en raison du risque accru d'hypercalcémie et/ou d'hypercalciurie. Chez ces patients, les taux de calcium du plasma et de l'urine doivent être surveillés régulièrement.
La vitamine D3 Streuli ne doit pas être utilisée chez les patients souffrant de pseudohypoparathyroïdie, car les besoins en vitamine D peuvent être réduits pendant les phases de sensibilité normale à la vitamine D, avec un risque de surdosage prolongé.
La prudence est en outre de mise chez les patients présentant des troubles du métabolisme du calcium, une artériosclérose, une maladie coronarienne (MCC) ou une néphrolithiase.
Une prophylaxie du rachitisme chez le nourrisson ou le jeune enfant ne devrait pas être effectuée en présence d'une hypercalcémie idiopathique. En cas d'hypothyroïdie, un traitement adéquat du dysfonctionnement thyroïdien doit être mis en place simultanément.
La prudence est de mise en cas d'utilisation concomitante de glycosides cardiaques en raison du risque accru d'arythmie (conséquence d'une hypercalcémie) (voir «Interactions»).
Pendant le traitement par la vitamine D3, il faut veiller à ne pas prendre d'autres médicaments contenant de la vitamine D, des analogues de la vitamine D (p.ex. calcitriol) ou des aliments fortement enrichis en vitamine D. En particulier, l'administration de préparations pour nourrissons enrichies en vitamine D3 permet de réduire l'apport supplémentaire de vitamine D à titre prophylactique.
En cas d'administration simultanée de calcium, il convient de surveiller le taux de calcium dans le sérum et l'urine.