Interactions

L’association avec des suppléments potassiques, des diurétiques d’épargne potassique tels que amiloride, triamtérène, des sels de régime contenant du potassium, des inhibiteurs de l’ECA, des antagonistes de l’angiotensine II et des antagonistes des récepteurs d’aldostérone peut provoquer une hyperkaliémie mettant en jeu le pronostic vital (voir «Mises en garde et précautions»).
La spironolactone peut potentialiser l’effet d’autres diurétiques et antihypertenseurs administrés simultanément. C’est pourquoi leur posologie sera réduite si Aldozone est administré en même temps. Si des inhibiteurs de l’ECA sont administrés en même temps ou juste après un traitement par Aldozone, une hypotension aiguë peut se produire.
La spironolactone et les thiazides peuvent réduire la réaction vasculaire à la norépinéphrine. En conséquence, la prudence est recommandée lors de l’anesthésie de patients traités par l’association spironolactone/butizide.
L’effet myorelaxant des médicaments de type curare peut être accentué ou prolongé.
Parce que la spironolactone provoque une prolongation de la demi-vie d’élimination plasmatique de la digoxine, la posologie de cette dernière sera diminuée lors de l’administration concomitante des deux substances. De plus, une surveillance étroite du patient est recommandée afin d’éviter une intoxication digitalique.
La spironolactone peut fausser les résultats du dosage plasmatique de la digoxine, par une réaction croisée avec l’anticorps utilisé dans l’essai radioimmunologique.
Les thiazides administrés seuls peuvent provoquer une élévation du taux d’acide urique et conduire à une diminution de la tolérance au glucose.
La colestyramine et le colestipol réduisent l’absorption des thiazides et peuvent ainsi diminuer son effet diurétique.
Les thiazides réduisent l’élimination rénale du lithium et peuvent accentuer l’effet cardio- et neurotoxique. Une réduction de la dose de lithium peut s’avérer nécessaire. Une défaillance rénale aiguë peut apparaître lors de l’association de spironolactone, d’inhibiteurs de l’ECA et de furosémide. L’effet kaliurétique des glucocorticoïdes, des minéralocorticoïdes et des laxatifs peut être renforcé. Les barbituriques, les phénothiazines, les antidépresseurs tricycliques ainsi que les vasodilatateurs et l’alcool peuvent accentuer l’effet hypotenseur de Aldozone.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens peuvent atténuer l’efficacité natriurétique des diurétiques par inhibition de la synthèse intra-rénale des prostaglandines. L’aspirine, l’indométacine et l’acide méfénamique affaiblissent l’effet diurétique de la spironolactone en bloquant la sécrétion du métabolite actif de la spironolactone, la canrénone, dans les tubules rénaux.
En outre, le risque d’hyperkaliémie est accentué en cas d’association de Aldozone avec les AINS.
En cas d’administration de salicylés à hautes doses, leur effet sur le système nerveux peut être renforcé par le butizide.
La spironolactone augmente le métabolisme de l’antipyrine.
Une acidose métabolique avec hyperkaliémie a été rapportée en cas d’association de spironolactone et de chlorure d’ammonium ou de colestyramine.
L’administration simultanée de spironolactone et de carbénoxolone peut provoquer une baisse de l’efficacité des deux substances.
La néomycine peut retarder l’absorption de la spironolactone. L’excrétion de quinidine peut être diminuée.