Mises en garde et précautions

La prudence est recommandée chez les patients ayant une tendance à l’acidose et/ou à l’hyperkaliémie suite à leur maladie sous-jacente (par ex. diabète).
Une surveillance médicale minutieuse est nécessaire lors de troubles légers de la fonction rénale (créatinine sérique entre 1,2 mg/100 ml et 1,8 mg/100 ml ou clairance de la créatinine entre 60 ml/min et 30 ml/min) ainsi qu’en cas d’hypotension et d’hypovolémie.
Eviter l’administration simultanée de potassium sous forme de suppléments ou d’un régime riche en potassium, d’autres diurétiques d’épargne potassique, de sels de régime contenant du potassium, d’inhibiteurs de l’ECA, d’antagonistes de l’angiotensine II et d’antagonistes des récepteurs d’aldostérone, car une hyperkaliémie sévère peut être induite.
Des contrôles réguliers des électrolytes sériques et de la fonction rénale sont particulièrement indiqués chez les patients âgés et/ou ceux dont les fonctions rénale ou hépatique présentent une limitation préexistante, car l’apparition d’une hyperkaliémie ou d’une hypokaliémie, d’une alcalose hypochlorémique, d’une hyponatrémie et éventuellement d’une élévation transitoire de l’urée est possible.
Une acidose hyperchlorémique métabolique réversible, généralement associée à une hyperkaliémie, a été observée chez les patients présentant une cirrhose hépatique décompensée, également lors d’une fonction rénale normale. La prudence s’impose chez les patients souffrant de troubles graves ou aigus de la fonction hépatique, car une diurèse forcée peut provoquer une encéphalopathie hépatique.
Une hyponatrémie peut être provoquée par l’association de Aldozone avec d’autres diurétiques.
Les thiazides peuvent augmenter la concentration sanguine d’urée. Une augmentation de la dose des médicaments contre la goutte peut être indiquée.
Les thiazides peuvent augmenter la glycémie chez les patients diabétiques et prédiabétiques, ce qui peut rendre nécessaire une adaptation de la dose d’insuline ou d’antidiabétiques oraux.
Les taux de cholestérol et de triglycérides peuvent augmenter lors d’un traitement par thiazides.
Les dérivés sulfamidés, dont les thiazides, peuvent aggraver ou activer un lupus érythémateux systémique.