Pharmacocinétique

Absorption
L'absorption de la thiamine et de la pyridoxine s'effectue dans la partie supérieure de l'intestin grêle par diffusion passive. La cobalamine est absorbée au niveau de l'iléon par liaison au facteur intrinsèque.
Distribution
Après administration orale de 100 mg de thiamine, la concentration sanguine maximale (230 nmol/l environ) est atteinte après approximativement huit heures. Quatre heures plus tard environ, cette valeur est déjà réduite de moitié et, au bout de 20 heures environ, la concentration revient à sa valeur initiale.
La concentration plasmatique optimale de la thiamine est de 110 nmol/l, celle du pyridoxal-5-phosphate de 60 nmol/l et celle de la cyanocobalamine de 200 pmol/l.
Métabolisme
La thiamine est dégradée en une série de métabolites qui sont en majeure partie éliminés dans les urines. Outre une quantité relativement faible de thiamine sous forme inchangée, il s'agit principalement de l'acide thiamine-carboxylique et de la pyramine.
Le principal produit d'élimination de la pyridoxine est l'acide 4-pyridoxique, que l'on trouve dans les urines.
Il n'existe aucun indice à ce jour d'un catabolisme important de la cobalamine. Les pertes ne résultent apparemment que de l'élimination, cette dernière s'effectuant essentiellement par voie biliaire.
Élimination
La demi-vie d'élimination des vitamines dépend des quantités apportées à l'organisme.
La demi-vie d'élimination de la pyridoxine est d'un jour après administration de 100 mg par voie orale. Lors de l'administration de 1 mg de cobalamine en cas d'apport approprié de cette substance, on retrouve environ 25 % de la dose dans les urines au cours des 24 heures suivantes.
Cinétique pour certains groupes de patients
Des situations cliniques de cinétique modifiée surviennent, sous forme de carence en thiamine, en cas d'alcoolisme et pendant la grossesse et l'allaitement.
Une telle situation survient pour la pyridoxine dans les cas suivants: hyperémèse gravidique, prise de contraceptifs oraux, syndrome prémenstruel, abus d'alcool, anémies et convulsions pyridoxine-dépendantes, prise d'antagonistes de la pyridoxine tels que les antituberculeux (isoniazide, semicarbazide, thiosemicarbazide et D-cyclosérine), prise de certains antibiotiques et agents chimiothérapeutiques, grossesse et allaitement, traitement par le radium et radiothérapie.
La cinétique de la cobalamine est modifiée en cas d'anémie pernicieuse, cette vitamine ne pouvant alors pas être absorbée en raison de l'absence du facteur intrinsèque.