Pharmacocinétique

Administrée par voie orale, la cyanocobalamine n’est que très faiblement absorbée et le taux sanguin maximum n’est atteint que 8 à 10 heures plus tard. Ce mécanisme passe par la liaison de la cyanocobalamine au facteur intrinsèque, glycoprotéine sécrétée par la muqueuse gastrique, puis par l’absorption au niveau de l’iléon terminal par diffusion active. Une très faible quantité est absorbée indépendamment du facteur intrinsèque par diffusion passive. Cependant, cette proportion ne dépassera guère 1 à 3% d’une dose orale élevée (dépassant 1 mg) de vitamine B.
Des études réalisées sur des sujets en bonne santé ont révélé que sur les doses orales (plus de 5 µg), 1,5 µg au maximum de vitamine Bsont résorbés en moyenne grâce à la présence du facteur intrinsèque. Chez les patients souffrant d’anémie pernicieuse, on a décelé des taux de résorption de 1% au maximum après administration de doses orales de 100 µg de vitamine Bet plus.

Distribution
La concentration plasmatique normale de vitamine Best de 450 pg/ml en moyenne. La vitamine Bse lie excessivement (> à 90%) à des protéines plasmatiques spécifiques (transcobalamines), en particulier à la transcobalamine II. La vitamine Best distribuée dans le foie, la moelle osseuse et dans d’autres tissus, le foie représentant le lieu de stockage le plus important. La part de vitamine Bconsommée par les besoins journaliers est très faible et s’élève à environ 1 µg, le taux de rotation étant de 2,5 µg. La demi-vie biologique est d’environ 1 an. 2,55 µg de vitamine Bpar jour, soit 0,051% de l’ensemble des réserves du corps, sont métabolisés.
Les taux de plasma sanguin renseignent sur la quantité de dépôt de vitamine Bdans le corps. Lorsqu’on prive un organisme en bonne santé de tout apport en vitamine B, il faut compter entre 3 à 5 ans avant d’atteindre des valeurs critiques indiquant une carence en vitamines.
La vitamine Btraverse la barrière placentaire et passe dans le lait maternel.

Elimination
La vitamine Best éliminée en grande partie par la bile et résorbée en retour par le cycle entérohépatique jusqu’à 1 µg.
Lorsque la capacité de stockage du corps est dépassée en raison d’une administration à haute dose – notamment par voie parentérale – la part non retenue est éliminée par l’urine.