Interactions

Digoxine
Du fait de la diminution de la clairance rénale et du volume de distribution de la digoxine, sa concentration plasmatique est augmentée (jusqu'au double) lors de l'administration simultanée de quinidine. C'est pourquoi en cas d'administration concomitante de ces deux substances, il faut diminuer de moitié la dose de digoxine. Il s'agit également de contrôler les concentrations plasmatiques de digoxine.
Cette recommandation part du principe que la digoxinémie se situe dans les marges thérapeutiques lors de la mise en route du traitement de quinidine.

Digitoxine
L'interaction entre la digitoxine et la quinidine est controversée. Cependant quelques études montrent que la quinidine augmente la concentration plasmatique de digitoxine, et qu'elle en prolonge la demi-vie.

Cimétidine
La cimétidine abaisse la clairance de la quinidine, et en augmente donc la concentration plasmatique.

Dérivés de la coumarine
La quinidine peut augmenter l'effet anticoagulant des dérivés coumariniques.

Rifampicine, barbituriques et phénytoïne
Ces médicaments peuvent accélérer la métabolisation de la quinidine, ce qui fait qu'en maintenant la posologie usuelle, les concentrations plasmatiques tombent en dessous des valeurs thérapeutiques.

Vérapamil, amiodarone et nifédipine
L'administration simultanée de vérapamil ou d'amiodarone peut augmenter la concentration sérique de quinidine de manière cliniquement significative. Au contraire, il a été signalé que l'administration simultanée de quinidine et de nifédipine abaissait significativement la concentration plasmatique de quinidine.

Lors de l'adjonction ou de l'interruption de l'une des substances mentionnées ci-dessus, il faut adapter la posologie de la quinidine et contrôler l'ECG. Au cours d'un traitement de quinidine, il peut y s'avérer nécessaire de modifier de plus ou moins 30-50% la posologie de quinidine de départ, pour prévenir une toxicité systémique ou un effet insuffisant.

Imipramine
La quinidine freine la métabolisation de l'imipramine chez les hydroxylateurs rapides, ce qui résulte en une augmentation de sa concentration plasmatique. En outre, l'imipramine a des propriétés antiarythmiques. Cette association doit donc être évitée.

Métoprolol
La quinidine peut inhiber la métabolisation du métoprolol chez les hydroxylateurs rapides, pouvant entraîner une augmentation des concentrations plasmatiques de métoprolol.

Myorelaxants
La quinidine potentialise l'effet des myorelaxants.

Cholinergiques et anticholinergiques
La quinidine peut atténuer l'effet des cholinergiques, et potentialiser celui des anticholinergiques.