Interactions

Lévodopa: Antagonisme réciproque de la lévodopa et des neuroleptiques.
En cas de syndrome extrapyramidal induit par le neuroleptique, ne pas traiter par la lévodopa (agoniste dopaminergique, inhibition et perte d’activité des neuroleptiques), mais utiliser un anticholinergique.
Chez les parkinsoniens traités par la lévodopa, en cas de nécessité, utiliser de préférence des neuroleptiques induisant peu d’effets extrapyramidaux, tels que la chlorpromazine ou la lévomépromazine.

Associations déconseillées (liste non exhaustive)
Alcool: risque de majoration par l’alcool de l’effet sédatif des neuroleptiques. Eviter la prise de boissons alcoolisées et de médicaments contenant de l’alcool.
Association aux médicaments qui peuvent prolonger l’intervalle QT ou induire des torsades de pointes (voir «Mises en garde et précautions»), tels que:
Médicaments associés avec une hypokaliémie: diurétiques hypokaliémiants, laxatifs stimulants, amphotéricine B, glucocorticoïdes, tétracosactide (voir «Mises en garde et précautions»).
Médicaments bradycardisants: bêtabloquants, diltiazem, vérapamil, clonidine, digitaliques.
Antiarythmiques: classe IA: quinidine, procaïnamide, diso­pyramide; classe IC: flécaïnide; classe III: sotalol, ibutilide, amiodarone.
Psychotropes: neuroleptiques (par ex.: halopéridol, quétiapine, rispéridone).
Antidépresseurs: antidépresseurs imipraminiques, venlafaxine.
Antihistaminiques: cimétidine.
Antibiotiques: azithromycine, clarithromycine, érythromycine, spiramycine, pentamidine, lévofloxacine, moxifloxacine.
Amines vasopressives: dobutamine, épinéphrine, norépinéphrine.
Antinauséeux: dompéridone, ondansétron, dropéridol.
Anticongestionants: éphédrine, pseudoéphédrine, phényl­éphrine, phénylpropanolamine.
Sympathicomimétiques/bronchodilatateurs: salméterol, terbutaline.
Divers: amantadine, chloral hydrate, felbamate, foscarnet, indapamide, isradipine, lithium, méthadone, midodrine, octréotide, vincamine, sibutramine, tacrolimus, tamoxifène, tizanidine.

Associations nécessitant des précautions d’emploi (liste non exhaustive)
Antihypertenseurs: effet antihypertenseur et risque d’hypotension orthostatique majorés (effet additif).
Dépresseurs du système nerveux central: dérivés morphiniques, analgésiques, antihistaminiques H1 sédatifs, barbituriques, benzodiazépines, tranquillisants autres que benzodiazépines, clonidine et apparentés, induisant une majoration de la dépression centrale pouvant avoir des conséquences notamment en cas de conduite de véhicules ou d’utilisation de machines.
Antiacides et sucralfate: l’absorption de sulpiride est diminuée lors de l’association. Il faut donc administrer le sulpiride au moins 2 heures avant ces médicaments.