Posologie/Mode d’emploi

Traitement de la douleur
En tant qu'analgésique, la méthadone devra être utilisée à la dose efficace la plus faible pour éviter l'apparition d'une dépendance et d'une tolérance. Un ajustement posologique sera alors requis chez les patients jeunes et âgés et lors d'une administration simultanée de médicaments dépresseurs du SNC. Suivant la situation individuelle, des doses plus élevées peuvent être nécessaires que les doses maximales habituelles.
Objectifs du traitement et interruption du traitement
Avant de commencer le traitement par Méthadone Streuli, il convient de convenir avec le patient d'une stratégie de traitement en posant la durée et les objectifs du traitement, conformément aux directives relatives au traitement de la douleur. Le maintien d'un contact régulier entre le médecin et le patient pendant le traitement permettra d'évaluer la nécessité de poursuivre le traitement, d'envisager l'arrêt du médicament ou encore d'ajuster la posologie si nécessaire. Si un patient n'a plus besoin du traitement par Méthadone Streuli, il peut être conseillé de réduire progressivement la dose afin d'éviter les symptômes de sevrage (voir rubrique «Mises en garde et précautions»). En cas de maîtrise insuffisante de la douleur, la possibilité d'une accoutumance (tolérance) doit être envisagée ainsi que la progression de la maladie sous-jacente (voir rubrique «Mises en garde et précautions»).
Adultes
Comprimés: prendre ½ à 3 comprimés toutes les 6–8 heures en fonction de l'intensité des états douloureux. Dose unitaire maximale: 20 mg; dose journalière maximale habituelle: 60 mg.
Gouttes orales (solution) 10 mg/ml: prendre 5 à 30 gouttes (corresp. à 2,5–15,0 mg) toutes les 6-8 heures en fonction de l'intensité des états douloureux.
Solution injectable/Ampoules: i.m.: Dose initiale: 2,5–10 mg; dose d'entretien: administrer toutes les 3–4 heures. Dose unitaire maximale: 20 mg; dose journalière maximale habituelle: 60 mg. S.c.: dose initiale: Dose initiale: 2,5–10 mg; dose d'entretien: administrer toutes les 3–4 heures; dose journalière maximale habituelle: 60 mg. I.v. (lente): Dose initiale: 2,5 mg; dose d'entretien: administrer toutes les 3 –4 heures.
Pour le traitement du sevrage à l'héroïne chez les toxicomanes
L'expérience montre que ces patients nécessitent d'un contrôle et d'un soutien attentifs. Pour des raisons de sécurité, il est recommandé d'administrer le médicament quotidiennement sous surveillance au cabinet, et de ne donner la méthadone pour une courte durée que sous forme liquide et prête à l'emploi. Des solutions buvables fraîchement préparées sur la base d'eau, de jus d'oranges ou d'autres jus de fruits acides (90–120 ml) ont fait leurs preuves, auxquelles la dose journalière correspondante de méthadone a été ajoutée. Les risques de mélange avec d'autres drogues ou de l'alcool doivent être en outre signalés.
Dose initiale: 20–50 mg (il existe un risque relativement élevé de surdosage, donner éventuellement d'abord 30 mg et après 4–8 heures, si nécessaire, encore 10 mg).
Dose d'entretien: individuelle, toutes les 24 heures, une diminution progressive de la posologie est possible tous les 2 jours, en fonction de l'état du patient et du programme de sevrage.
Enfants et adolescents
L'utilisation et la sécurité de Méthadone Streuli n'a jusqu'à présent pas encore été testé chez l'enfant et l'adolescent.