Posologie/Mode d'emploi

Pour garantir une résorption optimale, prendre Rimactan de préférence à jeun, au moins ½ heure avant un repas.

Infections mycobactériennes 

Tuberculose 

Adultes d'un poids corporel inférieur à 50 kg: 450 mg de Rimactan par jour.

Adultes d'un poids corporel de 50 kg et plus: 600 mg de Rimactan par jour.

Petits enfants et enfants: 10-20 mg/kg par jour.

Dose journalière maximale autorisée: 600 mg.
A l'heure actuelle, les médicaments suivants sont utilisés en association pour traiter la tuberculose:
Rifampicine (Rimactan, RMP), isoniazide (INH), pyrazin-amide (PZA), éthambutol (EMB) et streptomycine (STM).

Les posologies recommandées par les Centers for Disease Control and Prevention sont les suivantes 

Médicament      Dose quotidienne                    
                mg/kg         mg/kg         mg au   
                Enfants       Adultes       maximum 
RMP             10-20         10              600   
INH             10-20          5              300   
PZA             15-30         15-30          2000   
EMB             15-25          5-25          2500   
STM             20-30         15             1000   
Médicament      2 fois par semaine                  
                mg/kg         mg/kg         mg au   
                Enfants       Adultes       maximum 
RMP             10-20         10              600   
INH             20-40         15              900   
PZA             50-70         50-70          4000   
EMB             50            50             2500   
STM             25-30         25-30          1500   
Médicament      3 fois par semaine                  
                mg/kg         mg/kg         mg au   
                Enfants       Adultes       maximum 
RMP             10-20         10              600   
INH             20-40         15              900   
PZA             50-70         50-70          3000   
EMB             25-30         25-30          2500   
STM             25-30         25-30          1000

Traitement continu (7 fois par semaine) 

Durée totale du traitement: 9 mois. 

Phase initiale (2 mois): RMP + INH + PZA + EMB ou STM.

Phase de consolidation (7 mois): RMP + INH.
Une durée totale de traitement de 9 mois est recommandée pour le traitement de la tuberculose chez les patients infectés par le VIH, de la méningite tuberculeuse, de la tuberculose miliaire ou en cas d'atteinte vertébrale avec complications neurologiques.

Durée totale du traitement: 6 mois 

Phase initiale (2 mois): RMP + INH + PZA + EMB ou STM.

Phase de consolidation (4 mois): RMP + INH.

Traitement partiellement intermittent 

Durée totale du traitement: 6 mois 

Phase initiale (2 mois): RMP + INH + PZA + EMB ou STM chaque jour.

Phase de consolidation (4 mois): RMP + INH 2-3 fois par semaine.

Traitement totalement intermittent 

Durée totale du traitement: 6 mois: RMP + INH + PZA + EMB ou STM 3 fois par semaine.
Le traitement devra être surveillé s'il est partiellement ou totalement intermittent, c'est-à-dire si le patient reçoit le médicament 2 ou 3 fois par semaine (ce qui signifie que le médicament doit être pris sous surveillance stricte). Il en va de même pour les patients qui présentent une récidive ou qui ne répondent pas suffisamment au traitement.
Voir la littérature correspondante concernant les posologies recommandées pour le traitement de la tuberculose pulmonaire à expectoration négative et de la tuberculose extra-pulmonaire ainsi que les posologies recommandées pour les patients âgés, malnutris et présentant une perturbation grave de la fonction hépatique.

Lèpre 

En cas de lèpre, Rimactan est prescrit somme suit, conformément aux recommandations de l'Organisation Mondiale de la Santé:

Formes multibacillaires (LL, BL, BB) 

Adultes 

Clofazimine (Lamprène®): 300 mg 1 fois par mois sous surveillance + 50 mg 1 fois par jour en automédication + rifampicine (Rimactan® ): 600 mg 1 fois par mois sous surveillance + dapsone : 100 mg 1 fois par jour en automédication.

Enfants (10-14 ans) 

Clofazimine (Lamprène®): 150 mg 1 fois par mois sous surveillance + 50 mg tous les deux jours en automédication + rifampicine (Rimactan® ): 450 mg 1 fois par mois sous surveillance + dapsone : 50 mg 1 fois par jour en automédication.

Enfants de moins de 10 ans 

La dose sera adaptée selon les besoins, par exemple:

Clofazimine (Lamprène®): 100 mg 1 fois par mois sous surveillance + 50 mg 2 fois par semaine en automédication + rifampicine (Rimactan® ): 300 mg 1 fois par mois sous surveillance + dapsone : 25 mg 1 fois par jour en automédication.

Durée du traitement 

Administrer 12 cycles de traitement en l'espace de 12 mois.

Formes paucibacillaires (TT, BT) 

Adultes: 600 mg de rifampicine (Rimactan® ) 1 fois par mois sous surveillance + 100 mg (1-2 mg/kg) de dapsone 1 fois par jour.

Enfants: 10 mg/kg de rifampicine (Rimactan® ) 1 fois par mois sous surveillance + 1-2 mg/kg de dapsone par jour.

Durée du traitement: au moins 6 mois.

Infections non mycobactériennes 

En association à d'autres antibiotiques/anti-infectieux:

Adultes: 600-1200 mg par jour, répartis en deux prises unitaires.

Petits enfants et enfants: 10-20 mg/kg par jour.

Brucellose 

900 mg de Rimactan par jour en une seule prise le matin à jeun, avec 200 mg de doxycycline par jour en une seule prise le soir avec un repas.

Durée du traitement: environ 45 jours.

Prévention de la méningite à méningocoques 

Adultes: 600 mg 2 fois par jour, à 12 heures d'intervalle pendant 2 jours.

Enfants: 10 mg/kg 2 fois par jour, à 12 heures d'intervalle pendant 2 jours.

Petits enfants: 5 mg/kg 2 fois par jour, à 12 heures d'intervalle pendant 2 jours.
Commencer la prévention le plus rapidement possible.