Préparation à base de magnésium 

Composition

1 comprimé de Magnespasmyl contient: Magnesii lactas dihydricus 465,4 mg corresp. à 47,4 mg Mg²+ (2 mmol), Excipiens pro compresso.

Propriétés/Effets

Le lactate de magnésium contenu dans Magnespasmyl est, en tant que monosubstance, une magnésiothérapie orale, et participe à la régulation de l'excitabilité neuromusculaire, exerçant une action à double niveau neurologique et musculaire (muscles lisses et striés). Par ailleurs, le magnésium active de nombreuses réactions enzymatiques, et il possède un effet antagoniste sur les canaux calciques.
Magnespasmyl apporte à l'organisme une teneur élevée en magnésium destinée à combler un déficit éventuel en magnésium tel qu'on l'observe par exemple:
lors d'insuffisance d'apport alimentaire en magnésium;
lors de déperdition élevée de magnésium.
Un besoin accru en magnésium peut exister au cours de la grossesse, de la lactation, de la puberté et de la sénescence ainsi que chez l'enfant (neuro-labilité infantile) et le nourrisson (déficit d'apport en magnésium en relation avec l'alimentation lactée artificielle).
Les manifestations d'un déficit en magnésium peuvent être:

cérébrales et psychiques: humeur dépressive, apathie;

neuromusculaires: syndrome tétaniforme, crampes musculaires;

viscérales: spasmes de la musculature lisse gastro-intestinale;

cardio-vasculaires: extrasystoles, tachycardies supra-venticulaires et ventriculaires, modifications de l'électro-cardiogramme. (Dans ce groupe d'indications, la présence d'une hypomagnésémie n'est pas obligatoire, le magnésium agissant vraisemblablement par un mécanisme d'inhibition des ions calcium.)
L'adulte sain a besoin de env. 300-400 mg de magnésium par jour. Cet apport est assuré en règle générale par une alimentation équilibrée.

Pharmacocinétique

Absorption
La résorption du magnésium a lieu principalement au niveau de la partie distale de l'intestin grêle et porte sur environ 30-40% du magnésium ingéré.

Distribution/Métabolisme
Les concentrations sanguines normales de magnésium se situent entre 0,7 et 1,05 mmoles/l. Près de 32% du magnésium se fixent aux protéines plasmatiques et seul 1% se trouve dans le sérum.
La majeure partie du magnésium (env. 95%) est localisée dans le compartiment intracellulaire. Le squelette, les muscles striés et le tissu hépatique constituent les principales réserves de magnésium.
Le magnésium pénètre dans la cellule sous forme active, selon les lois cinétiques de Michaelis-Menten. Son transport à travers la membrane cellulaire est régi par des mécanismes énergie-dépendants.

Elimination
L'élimination du magnésium s'effectue essentiellement par voie rénale. Après une filtration glomérulaire qui porte sur 70% du magnésium plasmatique, 95-97% du magnésium sont réabsorbés au niveau du tubule rénal; approximativement 3,5% du magnésium filtré sont ainsi excrétés dans les urines.

Cinétique dans des situations cliniques particulières
En cas d'insuffisance rénale, il faut s'attendre à une rétention de magnésium. Toutefois, le taux sérique de magnésium n'excède habituellement pas 1,3 mmoles.

Indications/Possibilités d'emploi

Peut être conseillé lors de crampes des mollets, de tressaillements musculaires, d'impatiences musculaires (restless legs syndrome).
Est utilisé pour couvrir un besoin accru dans le sport de haut niveau et pendant la grossesse.
Lors de carences suite à un manque d'apport en magnésium (alimentation non équilibrée, abus d'alcool), malabsorption, pertes intestinales et/ou rénales élevées (diarrhése chronique, abus de laxatifs, traitement diurétique), interactions avec certains médicaments.
Lors du syndrome tétanique, convulsions chez le nouveau-né et le petit enfant.
Dans les cas de tachycardie, surtout lors de résistance à d'autres antiarythmiques.
Lors de pré-éclampsie et d'éclampsie, comme adjuvant au traitement de la tocolyse lors de risque élevé d'avortement.
Dans l'arthropathie chronique au pyrophosphate, les ossifications métastatiques et la myosite ossifiante.
Dans la prophylaxie des récidives de formation de calculs d'oxalate de calcium.

Posologie/Mode d'emploi

Chez l'adulte
La dose usuelle est de 2 comprimés 2 à 3×/jour, au moment des repas.

Chez l'enfant dès 10 ans
1 à 2 comprimés 3×/jour, au moment des repas.

Instructions spéciales pour le dosage
Compte tenu de la lenteur de la recharge intracellulaire en magnésium, il est indispensable de fixer à un mois au minimum la durée du traitement. Il peut être indiqué de procéder à la détermination du magnésium plasmatique et érythrocitaire.

Limitations d'emploi

Contre-indications
Insuffisance rénale.
Déshydratation.
Prédisposition à la formation de calculs de phosphate ammonio-magnésio-calcique.
Hypersensibilité à l'un des composants du médicament.

Précautions
Prudence lors de fonction rénale réduite.

Grossesse/allaitement
Catégorie de grossesse A.
Des études contrôlées chez la femme n'ont pas démontré de risque pour le foetus au cours du premier trimestre de la gestation; il n'y a pas d'évidence suggérant un risque au cours des trimestres ultérieurs et la possibilité d'un préjudice foetal semble peu vraisemblable.

Effets indésirables

Ramollissement des selles, diarrhées occasionnelles.

Interactions

Le magnésium peut diminuer l'absorption du fer, du calcium et des tétracyclines.
Tendence à l'hypercalcémie lors de l'administration concomitante de magnésium et de cholécalciférol.

Surdosage

Un surdosage de magnésium par voie orale ne provoque généralement pas de réactions toxiques en présence d'une fonction rénale normale.
Une intoxication par le magnésium peut toutefois apparaître en cas d'insuffisance rénale. Elle dépend notamment des taux sériques de mg et se traduit par les signes suivants:
chute de tension, nausées, vomissements, dépression du SNC, diminution des reflexes, anomalies de l'ECG, début de dépression respiratoire, coma, arrêt cardiaque et paralysie respiratoire.

Antidote: Administration de calcium par voie i.v.

Remarques particulières

Conservation
Le médicament doit être conservé dans un endroit sec, protégé de la lumière et tenu hors de la portée des enfants.
Il ne peut être utilisé au-delà de la date imprimée sur le récipient avec la mention «EXP».

Numéros OICM

34834.

Mise à jour de l'information

Octobre 1999.
RL88