Interactions

L'érythromycine est un inhibiteur des enzymes dépendant du cytochrome P 450 (en particulier le cytochrome 450 3A). Elle influence ainsi la métabolisation de nombreux médicaments.
L'érythromycine affecte le métabolisme de la terfénadine, de l'astémizole et du cisapride, ce qui peut entraîner de graves troubles cardio-vasculaires (allongement du segment QT, arythmies).
Des effets similaires ont été observés chez des patients prenant en même temps du pimozide et de la clarithromycine, un autre antibiotique de la classe des macrolides.
Après la prise d'érythromycine, les concentrations de la bromocriptine ont sensiblement augmentées.
Majoration de l'effet des préparations contenant de l'ergotamine (ischémies).
Sous traitement à l'érythromycine, la concentration plasmatique du midazolam et du triazolam administrés par voie orale est fortement augmentée et leur élimination est retardée.
L'effet du midazolam et du triazolam est renforcé et prolongé. Bien que ces interactions ne soient pas très remarquables lors de l'administration du midazolam par voie intraveineuse, prudence est recommandée dans ce cas.
Renforcement de l'effet néphrotoxique de la ciclosporine lors de l'administration concomitante d'érythromycine.
L'élimination de l'érythromycine peut être affectée par les médicaments qui sont également métabolisés par le système cytochrome P 450. C'est ainsi que l'on peut constater une élévation des taux d'érythromycine lors de l'administration concomitante de carbamazépine, de ciclosporine et de phénytoïne.
L'association de l'érythromycine et de la théophylline peut faire augmenter la concentration de la théophylline dans le sang, qui peut avoir des effets secondaires. Il en est de même pour l'association de l'érythromycine avec l'acide valproïque ou la carbamazépine.
La théophylline augmente l'élimination rénale de l'érythromycine, ce qui abaisse les concentrations sériques de l'érythromycine.
Chez les patients sous digoxine, la prise d'érythromycine peut provoquer une augmentation de la concentration plasmatique de la digoxine, ce qui provoque des nausées, des vomissements et des arythmies.
Lorsque l'érythromycine est associée à des anticoagulants, le temps de prothrombine peut être allongé (nécessité de surveiller le temps de prothrombine chez les patients décoagulés).
L'érythromycine peut faire augmenter les concentrations plasmatiques et donc les effets secondaires du tacrolimus.
L'association érythromycine/zopiclone peut accélérer la résorption de ce médicament et, par là, son action hypnotique.
L'érythromycine peut retarder l'élimination de la disopyramide, de la méthylprednisolone, de l'alfentanil, de la félodipine et de la quinidine, ce qui peut renforcer l'effet de ces médicaments.
Un antagonisme entre la lincomycine, la clindamycine ou le chloramphénicol a été observé in vitro par rapport à l'effet antimicrobien.
L'érythromycine peut bloquer l'effet antibactérien des pénicillines.
En association avec la lovastatine, l'érythromycine peut renforcer la rhabdomyolyse observée sous lovastatine.
Des taux sériques élevés de simvastatine et d'acide de simvastatine ont été retrouvés lors de la prise concomitante d'érythromycine et de simvastatine.
Une forte inhibition de la dégradation de l'érythromycine a été observée lors de la prise simultanée d'érythromycine et de certains inhibiteurs de protéases (comme par exemple ritonavir).
En cas d'administration concomitante d'érythromycine et d'oméprazole, la biodisponibilité des deux substances peut être considérablement augmentée.
L'utilisation simultanée d'érythromycine et de cimétidine résulte à une augmentation de la concentration d'érythromycine dans le sang.
L'érythromycine pourrait réduire l'efficacité des contraceptifs oraux.