Propriétés/Effets

La phénoxyméthylpénicilline est un antibiotique acido-résistant, donc indiqué pour l'administration orale. Elle interfère avec la constitution de la membrane cellulaire des bactéries, développant ainsi un effet bactéricide sur des germes en phase croissance, alors que les bactéries en phase de repos ne seront que peu influencées par l'effet bactériostatique. Le spectre d'action de la phénoxyméthylpénicilline correspond à celui de la benzylpénicilline (pénicilline G), l'intensité de son effet thérapeutique étant inférieure (environ facteur 2) - sont surtout sensibles les germes gram positifs.
Le développement d'une résistance ou son élévation surviennent rarement pendant un traitement et s'installent lentement par paliers (par mutation, par sélection de variantes résistantes des bactéries, par induction de pénicillinase). Les β-lactamases sécrétées par plusieurs bactéries hydrolysent le noyau β-lactamique de la pénicilline, produisant ainsi des dérivés pénicilloyles inactifs.

Résistance croisée
Il existe une résistance croisée entre la phénoxyméthylpénicilline ou les autres «pénicillines orales» et la benzylpénicilline.
Les souches productrices de β-lactamase peuvent également être résistantes à l'égard des aminopénicillines, des tétracyclines, de l'érythromycine et du chloramphénicol.
Il y a synergie avec d'autres microbicides, les aminoglycosides en particulier. L'effet de la pénicilline V peut être accentué par l'acide clavulanique et d'autres inhibiteurs de la β-lactamase. Il y a antagonisme avec certains bactériostatiques, dont le chloramphénicol.

Spectre d'action in vitro

Germes sensibles (CMI90 <0,15 µg/ml)

Coques Gram positifs: staphylocoques pénicillinase-négatifs, streptocoques des groupes A, B, C, G, K, L et M, streptocoques non-entérocoques du groupe D, Strept. pneumoniae*.
* Il y a de plus en plus de souches moyennement sensibles et résistantes.

Germes moyennement sensibles (CMI90 entre 0,15 et 16 µg/ml)

Bactéries Gram positives anaérobes: Clostridium tetani, Cl. perfringens.

Bactéries Gram positives: Erysipelothrix rhusiopathiae, Corynebact. diphteriae, Bacillus anthracis.

Coques Gram négatifs: Neisseria gonorrhoeae pénicillinase-négative.

Bactéries Gram négatives: Pasteurella multocida.

Spirochètes: Treponema pallidum, Trep. pertenue, Leptospira sp.

Germes résistants (CMI90 >16 µg/ml)
Germes pénicillinase-positifs, entérobactériacées (= Enterobacter sp., E. coli, Salmonella, Shigella, Serratia, Proteus mirabilis, P. vulgaris, Klebsiella pneumoniae), Campylobacter fetus, Pseudomonacées, Haemophilus influenzae, Entérocoques, Brucelles, Mycobacterium, Acinetobacter, Rickettsia, Mycoplasma.