Limitations d'emploi

Contre-indications
Ne pas administrer aux patients présentant une allergie connue à l'égard de la pénicilline ou d'autres antibiotiques β-lactamiques.

Précautions
Lors d'une hypersensibilité aux céphalosporines, il faut s'attendre à une allergie croisée dans 5-10% des cas. La pénicilline est à utiliser avec précaution chez le patients ayant des antécédents d'allergie (atopiques, mais surtout allergie médicamenteuse connue) ou d'asthme bronchique. Prudence chez les patients ayant une allergie connue (interrompre le traitement dès l'apparition de réactions allergiques).
En cas de graves affections intestinales, une résorption suffisante de la pénicilline n'est pas garantie. Il faut prendre en considération une thérapie parentérale avec un antibiotique approprié.
L'apparition de diarrhées sévères et persistantes pendant ou après le traitement peut être le signe clinique d'une colite pseudo-membraneuse. Auquel cas interrompre de suite le traitement de pen-V-basan, et mettre en route les mesures diagnostiques et thérapeutiques qui s'imposent.
Les antibiotiques par voie orale peuvent diminuer l'efficacité des contraceptifs oraux. Les patientes doivent donc en être averties, et recourir à d'autres moyens contraceptifs pendant toute la durée du traitement de pen-V-basan.
Une antibiothérapie de longue durée peut favoriser l'invasion par des micro-organismes non sensibles, y compris des dermatophytes. L'éventualité de telles surinfections nécessite l'application d'un traitement approprié.
Dans l'insuffisance rénale avérée, il faut savoir que 100 mg de phénoxyméthylpénicilline potassique (env. 120 000 U.I.) contiennent environ 0,26 mmol de potassium.
Prudence est commandée également en cas d'atteinte de la fonction hépatique et/ou rénale.
En cas de graves troubles gastro-intestinaux accompagnés de vomissements et/ou de diarrhée, une absorption intestinale suffisante de la phénoxyméthylpénicilline n'est plus garantie. Il faut alors envisager d'instaurer un traitement parentéral avec l'antibiotique approprié.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse B.
La phénoxyméthylpénicilline traverse la barrière placentaire. En expérimentation animale chez la souris, la rate et la lapine, la phénoxyméthylpénicilline n'a fait preuve d'aucun effet tératogène à aucun stade de la gravidité. Chez l'homme, l'étude rétrospective d'un très grand nombres de dossiers cliniques n'a pas démontré d'augmentation de la fréquence des malformations chez le nouveau-né.
L'expérience avec la phénoxyméthylpénicilline pendant la grossesse permet de ne prévoir aucun effet indésirable. Aux doses thérapeutiques, la phénoxyméthylpénicilline passe dans le lait maternel en si faible quantité qu'elle ne nécessite pas de sevrage. Cependant, la possibilité d'une sensibilisation ou d'un dérèglement de la flore intestinal du nourisson doit être prise en considération.
Il faut envisager une sensibilisation éventuelle du nourrisson.