Pharmacocinétique

Le volume (apparent) de distribution de Pavulon est de 180–290 ml/kg à l’état d’équilibre. Cela correspond à peu près au volume extracellulaire. Chez le nouveau-né, celui-ci est deux fois plus important qu’après l’âge de 1 an.

Métabolisme
La transformation métabolique consiste essentiellement en une désacétylation, ce qui donne naissance à du 3-OH pancuronium et, dans une moindre mesure, à du 17-OH et du 3,17-di-OH pancuronium. Les métabolites ne contribuent pas notablement à l’effet.

Elimination
Pavulon est essentiellement excrété par voie rénale. Environ 40–70% de la dose initiale sont retrouvés sous forme inchangée dans les urines. 5–15% sont éliminés dans la bile. Moins de 5% sont éliminés dans les urines sous la forme de 17-OH et de 3,17-di-OH pancuronium et environ 20% sont éliminés dans les urines et dans la bile sous la forme de 3-OH pancuronium. La clairance plasmatique du pancuronium est de 0,8–3,0 ml/min par kilo de poids et la demi-vie d’élimination plasmatique de 110–190 minutes.

Cinétique dans des situations cliniques particulières
Chez les patients âgés, la clairance plasmatique est réduite par suite d’une réduction de l’excrétion rénale.

Insuffisance rénale
En cas d’insuffisance rénale, la demi-vie d’élimination plasmatique peut être multipliée par 4.

Insuffisance hépatique
En cas d’insuffisance hépatique, la demi-vie d’élimination plasmatique et le volume de distribution sont augmentés d’environ 50%. En cas de blocage de la fonction biliaire, la clairance peut également diminuer.