Mises en garde et précautions

Les préparations orales de fer doivent être utilisées avec prudence chez les patients souffrant de gastrite, d'ulcère gastrique ou intestinal, de la maladie de Crohn et de colite ulcéreuse.
En raison du risque d'ulcérations buccales et de coloration des dents, les comprimés ne doivent pas être des dents, les comprimés ne doivent pas être sucés, croqués ou gardés dans la bouche, mais avalés en entier avec de l'eau.
L'aspiration de comprimés de sulfate de fer peut provoquer une nécrose de la muqueuse bronchique qui peut entraîner une toux, une hémoptysie, une bronchosténose et/ou une infection pulmonaire (même si l'aspiration a eu lieu plusieurs jours ou mois avant l'apparition de ces symptômes). Les patients âgés et les patients ayant des difficultés à avaler ne doivent être traités avec des comprimés de sulfate de fer qu'après une évaluation minutieuse de leur risque individuel d'aspiration. D'autres formulations doivent être envisagées. Les patients doivent consulter un médecin en cas de suspicion d'aspiration. La surveillance de l'efficacité est utile au bout de 3 mois de traitement et doit inclure la correction de l'anémie (Hb, GMV) et la restauration des stocks en fer (fer sérique et saturation de la transferrine).
En cas de ralentissement de l'évacuation gastrique et de sténose du pylore, les préparations liquides de fer sont préférables aux formes solides.
La prudence est de mise en cas d'abus chronique d'alcool, car celui-ci peut provoquer une surcharge en fer par le biais d'une augmentation de la résorption du fer.
En cas d'inefficacité du traitement (l'efficacité se traduisant par une augmentation du taux d'hémoglobine d'environ 0,1 g/dl de sang/jour et d'environ 2 à 3 g/dl au bout de 3 semaines), il faut vérifier l'observance («compliance») du traitement par le patient, s'assurer qu'il s'agit bien d'un déficit en fer et exclure toute hémorragie persistante (par ex. endocardite d'Osler).
Kendural contient le colorant azoïque E124 (Ponceau 4R) et peut provoquer des réactions allergiques.
Kendural contient 62,40 mg de sodium par comprimé, ce qui équivaut à 3,12 % de l'apport alimentaire quotidien recommandé par l'OMS 2 g de sodium par adulte.