Posologie/Mode d’emploi

Instauration du traitement
Adultes
Traitement des épisodes maniaques aigus :
La dose initiale est généralement de 2x 600 mg (1 200 mg) par jour avec une augmentation progressive par paliers de 200 à 600 mg jusqu’à obtenir une réponse optimale. La concentration sérique de lithium doit être surveillée et ne pas dépasser 1,2 mmol/l. Si le contrôle est atteint, la posologie doit être baissée à la dose prophylactique.
Posologie usuelle
La dose habituelle est de 600 à 1 200 mg par jour en une ou deux prises réparties sur la journée. L’objectif de l’adaptation de la posologie est d’atteindre une concentration sérique de lithium de 0,6 à 1,0 mmol/l, le seuil de 1,2 mmol/l ne devant pas être dépassé.
Les comprimés ne doivent être ni mâchés, ni dissouts, mais avalés entiers avec une boisson fraîche.
Ils présentent un sillon de sécabilité qui permet de les diviser avec précision pour une dose exacte. Une prise de sang doit être réalisée quatre à cinq jours après le début du traitement (au plus tard après une semaine) afin de déterminer la concentration sérique de lithium. L'objectif est de déterminer la dose de lithium et de maintenir en permanence un taux sérique quotidien entre 0,5 et 1,2 mmol/l. En pratique, la prise de sang doit être réalisée 12 ou 24 heures après la dernière dose de Priadel retard.
Les taux sériques de lithium optimaux sont dans les plages suivantes :
•0,7 à 1,0 mmol/l 12 heures après une dose quotidienne unique et
•0,5 à 0,8 mmol/l 24 heures après une dose quotidienne unique ou après 12 heures quand la dose quotidienne est répartie sur 2 prises par jour.
Des contrôles sériques doivent être effectués chaque semaine jusqu’à la stabilisation du taux de lithium.
Une fois la dose quotidienne déterminée, la fréquence des analyses du taux de lithium peut être rallongée progressivement à tous les 2 ou 3 mois ; cependant, il ne faudrait pas dépasser un intervalle de 3 mois. Des analyses supplémentaires sont requises en cas de modification de la dose, d’apparition de maladies intercurrentes, de signe de rechute avec des phases maniaques ou dépressives, après des modifications significatives de la consommation de sodium ou de liquide ou en cas de signes d'une toxicité du lithium.
Passage d’un autre produit au lithium à Priadel retard
En cas de passage d'une autre préparation au lithium à Priadel retard, il faut d’abord déterminer la concentration sérique de lithium. La dose initiale de Priadel retard doit être aussi proche que possible de la dose de l’autre préparation au lithium. Étant donné que la biodisponibilité varie d'un produit à l’autre (en particulier pour les formes à libération prolongée ou formes retard), le changement de produit doit être effectué de la même manière que l’initiation d'un nouveau traitement.
Instructions posologiques particulières
Patients de moins de 50 kg
Chez les patients de moins de 50 kg, le traitement doit débuter par une dose initiale plus faible.
Patients âgés
Les patients plus âgés ont souvent besoin de doses plus faibles pour atteindre les concentrations sériques thérapeutiques. Ce groupe de patients peut aussi présenter des effets secondaires à des doses tolérées par les patients plus jeunes (voir « Mises en garde et précautions »).
Traitement des épisodes maniaques aigus :
Instauration du traitement
La dose initiale recommandée est de 200 mg à 400 mg. Habituellement, la dose est augmentée tous les 3 à 5 jours de 200 mg à 400 mg. Des doses quotidiennes totales de 800 à 1 800 mg peuvent être nécessaires pour atteindre un taux de lithium sérique de 0,8 à 1,0 mmol/l efficace thérapeutiquement.
Posologie usuelle
La dose quotidienne requise pour atteindre un taux de lithium sérique de 0,5 à 0,8 mmol/l efficace thérapeutiquement est de 600 à 1 200 mg.
Enfants et adolescents
Étant donné que les données d’efficacité et de sécurité manquent chez les enfants de moins de 12 ans, le traitement par lithium n’est pas recommandé pour cette tranche d’âge.
Ce médicament doit être administré aux adolescents uniquement dans des hôpitaux disposant de l’expérience requise.