Propriétés/Effets

Le Myambutol est utilisé dans la chimiothérapie de la tuberculose en association avec d'autres tuberculostatiques. Il bloque la synthèse de l'ADN bactérien, inhibant ainsi la croissance des bacilles tuberculeux.
Le Myambutol a une action bactériostatique sur les mycobactéries en phase de croissance (M. tuberculosis, M. bovis, M. smegmatis, M. phlei), y compris sur les formes atypiques (M. kansasii, M. aquae, M. avium). Il n'a pas d'efficacité contre d'autres bactéries, virus ou champignons. Aux concentrations supérieures à 8 µg/ml, l'éthambutol exerce une action bactéricide. La résistance primaire au Myambutol (à l'éthambutol) est rare. Il n'existe pas de résistance croisée entre le Myambutol et les autres antituberculeux. La monothérapie par l'éthambutol fait apparaître dans les 6 mois une résistance chez env. 50% des patients. L'isoniazide (INH) exerce une action spécifique sur les mycobactéries du type humain et bovin, ainsi que sur certains saprophytes résistant aux acides. Son action bactériostatique n'est assurée que sur les germes en phase de croissance. L'action bactéricide de l'INH est due au blocage de la synthèse de l'ADN bactérien et de l'acide mycolique.
Le tableau suivant résume la sensibilité in vitro des mycobactéries à l'éthambutol. La plupart des souches de M. tuberculosis testées se sont avérées sensibles à une concentration de 5 µg/ml.
La plupart des souches de M. kansasii, M. smegmatis, M. marinum et M. avium ont été sensibles à de faibles concentrations d'éthambutol, tandis que des souches de M. fortuitum, M. ulcerans et M. thamnopheus se sont montrées résistantes même à des concentrations élevées d'éthambutol. L'éthambutol est essentiellement bactériostatique, bien qu'il déploie une activité bactéricide à concentration élevée.

Action in vitro de l'éthambutol sur les mycobactéries

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Micro-          Nombre de  Ethambutol (µg/ml)*      
organismes      souches                             
de référence**  testées    <1,0  1,0  5,0  10,0  >10
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1.                                                  
M. tuberculosis 113        113                      
M. bovis          9          9                      
M. kansasii       2          2                      
M. avium         12         12                      
M. aquae         10         10                      
M. phlei          3          3                      
M. smegmatis      7          7                      
M. fortuitum      2                    2            
M. thamnopheus    2                              2  
M. pellegrino     1          1                      
2.                                                  
M. tuberculosis                                     
(formes                                             
humaines                                            
provenant de                                        
divers                                              
liquides de                                         
l'organisme)     40         15   17    8            
3.                                                  
M. tuberculosis 170             115   55            
M. bovis         23              18    5            
M. avium         21                   10    3    8  
M. ulcerans       3                              3  
M. fortuitum     14                             14  
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