Effets indésirables

L'éthambutol peut provoquer des troubles visuels; dus à une névrite optique, ils sont dose-dépendants et fonction du traitement. Ces troubles se traduisent par une diminution de l'acuité visuelle, une amputation du champ visuel et une atteinte de la vision colorée vert/rouge. La plupart du temps, ces effets sont réversibles à condition d'arrêter immédiatement le Myambutol. Dans quelques cas rares où des troubles de la vision n'ont pas été détectés au cours de la première année de traitement ou pendant une période encore plus longue, on a rapporté des lésions irréversibles. Dès le début du traitement, on avertira les patients de la possibilité d'atteintes visuelles et on les invitera à les signaler sans tarder au médecin traitant. C'est pourquoi un contrôle ophtalmologique s'impose dès avant le traitement avec objectivation des résultats. En cours de traitement, le médecin traitant procédera toutes les 4 semaines à un examen de la vue (vision des couleurs, champ visuel, acuité visuelle).
Dès l'apparition de troubles visuels médicamenteux, on arrêtera le traitement sur-le-champ afin d'éviter l'atrophie du nerf optique. Il est recommandé de solliciter l'avis d'un ophtalmologue. Après l'arrêt du traitement, ces troubles de la vision régressent généralement dans les semaines et mois qui suivent.
D'autres effets indésirables se traduisent par: des réactions anaphylactoïdes, une dermatite, du prurit, des douleurs articulaires, de l'anorexie, des nausées, des vomissements, des troubles gastro-intestinaux, des douleurs abdominales, de la fièvre médicamenteuse, un malaise, des céphalées, des vertiges, de la confusion, des troubles de l'orientation et éventuellement des hallucinations. Dans de rares cas, des «picotements» et de l'insensibilité se sont manifestés dans les extrémités suite à une névrite périphérique.
Une augmentation du taux sérique d'acide urique et une goutte aiguë ont été observées.
Des infiltrats pulmonaires induits par l'éthambutol et une éosinophilie ont également été observés.
Des résultats anormaux des tests de la fonction hépatique ne sont pas inhabituels.
L'INH entraîne les effets indésirables suivants: atteinte du SN central et périphérique (vertige, céphalée, obnubilation, troubles du sommeil, convulsions, euphorie et autres troubles psychiques; paresthésies et polyneuropathie périphérique). On a signalé en outre des troubles gastro-intestinaux, des troubles de la fonction hépatique, des réactions allergiques (exanthème, fièvre, arthralgie) et des troubles du système hématopoïétique (leucopénie, rarement une agranulocytose, une thrombopénie).
Dans des cas rares, l'INH peut provoquer une hépatite cytolytique menaçant le pronostic vital, qui ne s'installe en partie qu'après plusieurs mois de traitement.
Autres effets indésirables observés sous INH: acné, manifestations rappelant la pellagre, risque accru d'hémorragies, hématuries microscopiques, troubles endocriniens et intolérance à l'alcool. L'INH peut induire un lupus érythémateux médicamenteux.
Les diabétiques peuvent voir diminuer leur tolérance au glucose, ce qui nécessite une adaptation de la dose d'insuline ou d'antidiabétique oral.