Effets indésirables

Surtout à fortes doses ou chez les patients sensibles, des réactions neurologiques de type extrapyramidal telles que rigidité, tremblements et akinésie, acathisie, dystonie, troubles dyskinétiques et parkinsoniens peuvent apparaître. Celles-ci peuvent être en règle supprimées par une réduction de la dose ou des antiparkinsoniens anticholinergiques (tenir compte des effets indésirables anticholinergiques périphériques additives).
Une sécheresse de la bouche, des troubles de l'accommodation, des vertiges, une hypotension orthostatique, une constipation, une rétention urinaire, une hyperthermie et une obstruction nasale ont été observés.
Des cas isolés de gynécomastie, d'hyperprolactinémie, de galactorrhée, d'éruptions allergiques, de troubles de la miction, de menstruation et de l'érection ainsi qu'un priapisme ont été rapportés.
Dans de rares cas, une dyskinésie tardive irréversible et rebelle à toute thérapeutique, a été observée après un traitement au long cours. Des troubles du rythme cardiaque, des crises d'épilepsie, des troubles de l'hématopoïèse (par ex. leucopénie, agranulocytose, thrombocytopénie, purpura non thrombocytopénique, éosinophilie et pancytopénie) et une anémie hémolytique ont été enregistrés dans de rares cas.
Il faut contrôler régulièrement la formule sanguine pendant les 3 à 4 premiers mois du traitement, ainsi qu'à l'apparition de phénomènes inflammatoires dans la région bucco-pharyngienne, en cas de fièvre et d'infections grippales, à l'apparition de symptômes cliniques suspects.
En cas de leucopénie, le traitement doit être interrompu immédiatement.
Dans les affections hépatiques, la fonction hépatique doit être surveillée régulièrement.
L'adrénaline ne doit pas être utilisée pour le traitement d'une hypotension provoquée par la phénothiazine (diminution prononcée de la pression sanguine).
Dans de rares cas, un syndrome malin neuroleptique menaçant le pronostic vital pourrait survenir (hyperthermie, symptômes extrapyramidaux sévères comprenant une dystonie, une instabilité cardio-vasculaire, des arythmies, des troubles de la conscience pouvant aller jusqu'à la catatonie et au coma et éventuellement rhabdomyolyse avec défaillance rénale).
Des réactions cutanées d'hypersensibilité comme une urticaire, une dermatite exfoliative, une photosensibilisation, un lupus érythémateux peuvent se voir; ainsi qu'un laryngospasme, un bronchospasme, un oedème de Quincke, un choc anaphylactique.
Un ictère cholestatique est aussi possible.
Des modifications oculaires (dépôts de pigments dans la cornée et la rétine) peuvent apparaître.