Interactions

L’administration conjointe de décanoate de fluphénazine et d’analgésiques, de somnifères, de tranquillisants ou d’autres préparations exerçant une sédation centrale peut renforcer la sédation et entraîner une dépression respiratoire.
La prise concomitante d’alcool avec le médicament augmente réciproquement les effets de chacun.
Il faut prendre en considération qu’une hypotension pourrait se déclencher à l’occasion d’une intervention chirurgicale chez des patients sous hautes doses de neuroleptiques. Si nécessaire, on réduira en conséquence les doses de l’anesthésique et de la prémédication.

Anticoagulants
Les effets des anticoagulants pourraient être renforcés par le traitement aux phénothiazines.

Anticonvulsivants
Lors d’une administration concomitante d’anticonvulsivants tels que les barbituriques ou la carbamazépine, une induction enzymatique entraîne une augmentation du métabolisme du décanoate de fluphénazine, et ainsi une perturbation des effets antipsychotiques.
L’utilisation simultanée de phénytoïne mène à une altération du métabolisme de la phénytoïne; des taux plasmatiques toxiques pourraient en résulter.
L’efficacité des anticonvulsivants peut être inhibée par Dapotum D.

Antihypertenseurs
L’effet d’un antihypertenseur peut être renforcé lors de l’administration simultanée du décanoate de fluphénazine tandis que les effets hypotenseurs de la guanéthidine, de la clonidine et de l’alpha-méthyldopa peuvent être diminués. La co-médication avec des produits contenant de la réserpine est déconseillée.
La clonidine peut réduire les effets antipsychotiques de la fluphénazine.

Bêtabloquants
Les taux plasmatiques de deux agents augmentent. Il est recommandé de réduire la dose des deux médicaments.

Adrénaline et autres sympathomimétiques
Les phénothiazines peuvent antagoniser les effets de l’adrénaline et d’autres sympathomimétiques, et provoquer ainsi des états sévères d’hypotension (effet adrénolytique).

Lévodopa
En co-médication, l’effet des médicaments dopaminergiques (p.ex. bromocriptine, amantadine, lévodopa) sera diminué tandis que celui des antagonistes de la dopamine (métoclopramide, bromopride, alizapride) sera augmenté.

Anticholinergiques/Antimuscariniques
L’administration concomitante de Dapotum D et d’un anticholinergique (par exemple bipéridène, atropine, antidépresseurs) peut renforcer les effets anticholinergiques, en particulier chez les patients âgés. Les effets antimuscariniques peuvent être renforcés ou prolongés. Une surveillance étroite et une sélection soigneuse de la dose sont nécessaires lors d’une telle association.

Antidépresseurs tricycliques
Les phénothiazines peuvent entraver le métabolisme des antidépresseurs tricycliques, ce qui provoque des concentrations plasmatiques accrues de l’antidépresseur tricyclique et de la phénothiazine. Les effets sédatifs et antimuscariniques peuvent être renforcés ou prolongés. Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter le risque d’arythmies, d’effets anticholinergiques et de convulsions.

Inhibiteurs de la MAO
La prudence est de rigueur lors de l’association avec des inhibiteurs de la MAO (chute de tension, symptômes extrapyramidaux moteurs).

Lithium
L’administration concomitante avec un sel de lithium pourrait renforcer les effets indésirables extrapyramidaux ou mener à des manifestations neurotoxiques (p.ex. délire, crises convulsives, confusion).

Inhibiteurs de l’ECA/diurétiques thiazidiques
Une hypotension peut se développer en raison d’activités pharmacologiques additives ou synergiques.

Antidiabétiques
Dans de rares cas, les phénothiazines ont été associées à une réduction du contrôle de la glycémie chez des diabétiques.

Cimétidine
La cimétidine peut réduire les taux plasmatiques des phénothiazines.

Clozapine
La fluphénazine ne devrait pas être prescrite en association avec la clozapine, car le risque d’affection de la formule sanguine pourrait être augmenté.

Amphétamines/anorexigènes
Une administration concomitante peut conduire à une antagonisation des effets pharmacologiques.

Métrizamide
Les phénothiazines peuvent augmenter le risque de crises convulsives provoquées par le métrizamide. Par conséquent, la fluphénazine ne doit pas être administrée dans les 48 heures précédant une myélographie ou dans les 24 heures qui la suivent.

Médicaments associés à un allongement de l’intervalle QT
On évitera l’utilisation de ces médicaments ou de médicaments susceptibles de provoquer un déséquilibre électrolytique ou une augmentation de la concentration sanguine de fluphénazine (voir les sections «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).

Autres
Le risque d’effets secondaires au niveau de la motricité extrapyramidale peut être augmenté lors d’un traitement simultané avec un anthelminthique à base de pipérazine.
Une dépression respiratoire déclenchée par un antibiotique polypeptidique (p.ex. la capréomycine, la colistine, la polymyxine B) pourra être renforcée par la fluphénazine.
La réponse aux analogues de l’hormone LH-RH (gonadoréline) pourra être diminuée par les phénothiazines, car ces dernières augmentent le taux sérique de la prolactine.

Remarque
Le patient doit être averti de ne pas prendre des médicaments (non plus des produits en vente libre) à l’insu de son médecin traitant.