Limitations d'emploi

Contre-indications
Pathologies cutanées spécifiques (lues, tbc), varicelle, réactions vaccinales, dermatite périorale, rosacée, infections à champignons mycéliens, ulcères cutanés, acné et infections cutanées virales. Hypersensibilité avérée à l'égard des constituants ou d'autres antibiotiques aminoglycosides, allergie à l'iode.
Quadriderm ne doit pas être appliqué sur les muqueuses, ni à proximité des yeux. Contre-indiqué chez l'enfant de moins de 2 ans (dermite des langes).

Précautions
Il n'est pas possible d'exclure tout effet systémique des corticoïdes, de la gentamicine et du clioquinol (voir «Effets indésirables») à hautes doses, sur de grandes surfaces, sous pansement occlusif et sur plusieurs semaines.
La résorption est en outre augmentée sous pansement occlusif.
A hautes doses ou sur de grandes surfaces, et sous pansement occlusif, de même que sur une peau lésée, et il faut prévoir une toxicité cumulative (ototoxicité, néphrotoxicité) des antibiotiques aminoglycosides administrés simultanément par voie systémique.
Si aucune amélioration ne s'est manifestée après une semaine, il s'agit de vérifier le diagnostic; une surinfection par des germes résistants, ou une hypersensibilité à l'égard de l'un des constituants pourrait en être la cause.
Il ne faut si possible pas dépasser une durée d'application ininterrompue de 2-3 semaines. Les corticostéroïdes très puissants, puissants et moyennement puissants ne doivent être appliqués qu'avec une grande prudence au niveau du visage et de la région génitale, et pas plus qu'une semaine.
A proximité des yeux, il ne faut en principe utiliser que des corticostéroïdes de faible puissance. Les corticostéroïdes peuvent masquer les symptômes d'une réaction cutanée allergique à l'un des constituants de cette spécialité.
Ne pas entreprendre un traitement de plus d'une semaine de zones cutanées étendues ou érodées, car cela pourrait entraîner une ascension considérable de l'iode lié aux protéines (PBI) (voir également «Surdosage»). Pour la même raison, Quadriderm ne doit pas s'utiliser sous pansement occlusif. Prudence chez les patients en insuffisance hépatique et rénale.
Le clioquinol contenu dans Quadriderm peut provoquer une discoloration de la peau, des cheveux et des tissus; pour empêcher que les vêtements se tachent de jaune, recouvrir les zones traitées d'un pansement.
Le patient doit être prévenu de n'utiliser cette spécialité que pour son problème de peau actuel, et de ne pas le donner à d'autres personnes.

Grossesse/Allaitement
Catégorie de grossesse C.
L'application topique de corticostéroïdes s'est révélée être tératogène en expérimentation animale, et il n'existe aucune étude contrôlée chez l'être humain. Les corticostéroïdes topiques ne doivent être utilisés au cours d'une grossesse que si le bénéfice potentiel est supérieur au risque pour le foetus. Ils ne doivent alors pas être appliqués sur de grandes surfaces, en grandes quantités, ni sur des périodes prolongées.
Nul ne sait si les corticostéroïdes en application topique, et les autres principes actifs de Quadriderm, diffusent dans le lait maternel; mais les corticostéroïdes administrés par voie systémique se retrouvent dans le lait.