Interactions

Influence d'autres substances sur la pharmacocinétique de la nitroglycérine
La prise concomitante d'autres vasodilatateurs, d'antihypertenseurs (p.ex. antagonistes du calcium, inhibiteurs de l'ECA), d'antidépresseurs tricycliques, de neuroleptiques et d'alcool peut renforcer l'effet hypotenseur de Nitroglycérine Streuli.
Il n'est pas exclu que la prise d'anti-inflammatoires (p.ex. indométacine) diminue l'effet du trinitrate de glycérol.
L'effet hypotenseur des dérivés nitrés et d'autres donneurs de NO en traitement aigu et chronique est renforcé par les inhibiteurs de la phosphodiestérase (p.ex. sildénafil (Viagra), vardénafil (Levitra) ou tadalafil (Cialis)). De ce fait, la prise d'inhibiteurs de la phosphodiestérase est contre-indiquée pendant le traitement par Nitroglycérine Streuli. Si des inhibiteurs de la phosphodiestérase ont néanmoins été pris, l'utilisation de Nitroglycérine Streuli est contre-indiquée durant les 24 h suivant la prise de sildénafil (Viagra).
L'utilisation du trinitrate de glycérol avec le riociguat, un stimulateur de la guanylate cyclase soluble, est contre-indiquée (cf. «Contre-indications»), car les effets hypotenseurs de ces médicaments peuvent se renforcer mutuellement.
L'administration concomitante de Nitroglycérine Streuli et d'AAS peut renforcer l'effet hypotenseur de Nitroglycérine Streuli.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens, sauf l'acide acétylsalicylique, peuvent diminuer l'effet thérapeutique du trinitrate de glycérol.
La saproptérine (tétrahydrobioptérine, BH4) est un cofacteur de l'oxyde nitrique synthétase. La prudence est de rigueur lors de l'administration concomitante de médicaments contenant de la saproptérine et de principes actifs vasodilatateurs qui agissent sur le métabolisme ou sur l'effet du monoxyde d'azote (NO) (y compris les donneurs de NO classiques trinitrate de glycérol, dinitrate d'isosorbide (ISDN), 5-mononitrate d'isosorbide (ISMN) et autres).
Influence de la nitroglycérine sur la pharmacocinétique d'autres substances
En cas d'administration simultanée de dihydroergotamine (DHE), le trinitrate de glycérol peut entraîner une élévation du taux de DHE et ainsi, renforcer l'action de celle-ci.
Ceci exige une prudence particulière, étant donné que la DHE antagonise l'effet du trinitrate de glycérol et peut entraîner un rétrécissement des vaisseaux coronaires.
Lors de l'utilisation simultanée d'héparine et de nitroglycérine, un affaiblissement de l'action de l'héparine, d'importance inégale, a été décrit et il existe un risque de thrombose.
Adapter le dosage de l'héparine sous contrôles étroits des paramètres de la coagulation. Après l'arrêt de la nitroglycérine, une diminution prononcée de la coagulation peut apparaître (élévation soudaine du TPT), ce qui peut nécessiter une réduction de la dose d'héparine.