Mises en garde et précautions

Une prudence particulière s'impose chez les patients souffrant des affections ou présentant les états suivants:
Hyperthyroïdie, hypertension, tachycardie, tachyarythmie, myocardiopathie obstructive hypertrophique, infarctus récent du myocarde, cardiopathie coronaire grave, myocardite, vice mitral, syndrome de Wolff-Parkinson-White, phéochromocytome, diabète sucré, tendance aux spasmes, hypokaliémie et traitement antécédent par des sympathomimétiques à hautes doses.
La réponse thérapeutique devrait être surveillée par des tests d'exploration de la fonction pulmonaire (p.ex. débit expiratoire de pointe (Peak Expiratory Flow, PEF)).
Le salbutamol ne remplace pas le traitement par des anti-inflammatoires (corticostéroïdes).
En particulier chez les patients souffrant d'asthme grave ou instable, les bronchodilatateurs ne doivent pas être utilisés seuls ou en tant que traitement principal.
Le patient doit être instruit d'avertir son médecin si l'ampleur ou la durée de l'effet d'une dose usuelle diminue.
La nécessité d'augmenter la dose de l'agoniste β2-adrénergique peut indiquer que le traitement n'est pas optimisé ou que l'asthme a empiré. Il convient donc de reconsidérer le schéma thérapeutique et d'envisager, le cas échéant, un traitement supplémentaire avec un corticostéroïde.
Une aggravation subite et progressive de l'asthme met en jeu le pronostic vital et doit faire envisager l'instauration d'une corticothérapie ou l'augmentation posologique de la corticothérapie en cours. Chez les patients à risque, il est recommandé de vérifier quotidiennement le débit expiratoire de pointe («peak-flow»).
Il faut tenir compte du fait qu'une thérapie par des agonistes β2-adrénergiques (notamment en cas d'administration parentérale et d'utilisation à l'aide d'un nébuliseur) ainsi qu'une administration simultanée de dérivés de la xanthine ou de diurétiques (voir «Interactions») peut entraîner une hypokaliémie éventuellement sérieuse.
Dans ces situations, il est recommandé de surveiller le taux sérique de potassium. Une prudence particulière s'impose lors d'une thérapie concomitante avec des médicaments susceptibles de compromettre la tolérance cardiaque au salbutamol et la régulation cardiovasculaire, d'aggraver une hypokaliémie, d'augmenter la pression intra-oculaire ou de provoquer un bronchospasme (voir «Interactions»).
Comme d'autres agonistes β2-adrénergiques, Ventolin peut entraîner des modifications métaboliques réversibles, p.ex. une hyperglycémie. Les diabétiques ne peuvent éventuellement pas compenser cette hyperglycémie et l'apparition d'une acidocétose a été rapportée. L'administration simultanée de corticostéroïdes peut renforcer cet effet.
En raison du risque d'un glaucome aigu à angle fermé, les préparations contenant du salbutamol ne devraient être associées aux anticholinergiques (p.ex. bromure d'ipratropium) qu'en respectant des mesures de précaution adéquates (voir également «Interactions»).
Ventolin Sirop contient moins de 1 mmol de sodium (23 mg) par dose, c.-à-d. qu'il est quasiment «sans sodium». Le benzoate de sodium peut accroître le risque d'ictère chez les nouveau-nés (jusqu'à l'âge de 4 semaines).