Posologie/Mode d’emploi

Maintenir le patient sous surveillance médicale pendant le traitement avec Ludiomil.
La posologie doit être déterminée individuellement et être adaptée à l’état pathologique et à la réponse du patient, p.ex. en augmentant la dose vespérale et en diminuant les doses administrées pendant la journée ou bien en administrant une dose quotidienne unique.
Pour le traitement ambulatoire de maladies dépressives, une dose initiale de 25–75 mg de chlorhydrate de maprotiline par jour est recommandée.
La dose quotidienne peut aussi être administrée en une prise le soir.
En fonction de l’efficacité et de la tolérance, la dose peut être augmentée progressivement de 25 mg de chlorhydrate de maprotiline par jour après 2 semaines et ce, jusqu’à l’apparition de l’effet, sans dépasser 150 mg de chlorhydrate de maprotiline par jour. La fourchette posologique recommandée se situe entre 75 mg/j et 150 mg/j. Des doses quotidiennes supérieures à 150 mg ne sont pas recommandées.
Après régression du syndrome dépressif, la dose doit être diminuée progressivement à une dose d’entretien quotidienne de 25–50 mg de chlorhydrate de maprotiline.
L’objectif du traitement consiste à obtenir un effet thérapeutique avec des doses aussi faibles que possible et une augmentation progressive de la posologie. Ce principe s’applique en particulier au traitement des patients âgés présentant une certaine instabilité du système nerveux autonome; en effet, les patients de ce groupe sont généralement ceux qui sont le plus enclins à développer des effets indésirables.
Les dragées Ludiomil doivent être avalées entières, avec une boisson.
Chez les malades qui répondent mal à la médication orale ou dans les cas de dépressions réfractaires à la thérapeutique, il est possible d’administrer Ludiomil en i.v. En perfusion i.v., les doses recommandées sont de 25–100 mg par jour. Diluer le contenu de 1–2 ampoules (25–50 mg) dans 250 ml de solution isotonique de NaCl ou de glucose et perfuser en 1,5–2 heures.
Si une posologie plus élevée est indiquée, perfuser en 2–3 heures, 75–150 mg (3–6 ampoules) dilués dans 500 ml de l’une des solutions mentionnées.
Après avoir obtenu un effet antidépresseur notable sous perfusion i.v., c’est-à-dire généralement en 1–2 semaines, il faut poursuivre le traitement par voie orale.

Patients âgés (de plus de 60 ans)
En général, il est recommandé d’augmenter progressivement la posologie. Commencer par 25 mg 1 fois par jour.
Au besoin, la dose quotidienne peut être augmentée très progressivement jusqu’à 25 mg 3 fois par jour ou 75 mg 1 fois par jour, en fonction de la réponse et de la tolérance du patient (cf. «Effets indésirables» et «Pharmacocinétique»).
Si un traitement i.v. s’avère nécessaire, la vitesse de perfusion sera fixée comme décrit plus haut.

Enfants et adolescents (de moins de 18 ans)
Ludiomil n’a pas été étudié pour le traitement de patients de moins de 18 ans et ne peut donc pas être recommandé chez ces patients.

Arrêt du traitement
Il faut éviter un arrêt brutal du médicament ou une réduction brutale de la dose, en raison du risque d’effets indésirables (cf. «Mises en garde et précautions» et «Effets indésirables»).