Remarques particulières

Incompatibilités
Les solutés de perfusion de Clamoxyl ne doivent comporter ni sang total, ni plasma sanguin, ni solutions contenant des protéines, des acides aminés ou des lipides.
Le Clamoxyl ne doit pas être mélangé avec un aminoside dans la même seringue ou le même flacon de perfusion car ceci peut inactiver l'aminoside.

Incidence sur les techniques diagnostiques
Sous-estimation possible de la glycémie. Il est possible que, à cause des concentrations élevées d'amoxicilline dans l'urine, des résultats faussement positifs soient obtenus avec des méthodes de mesure chimiques. Il est donc recommandé de mesurer la glucose urinaire par la méthode de la glucose-oxydase.
Interférences éventuelles dans le dosage colorimétrique des protéines dans les urines et le sérum (réaction à la ninhydrine de Ehrlich).
Possibilité d'une fausse positivité du dosage colorimétrique de la glucosurie.
Possibilité d'erreur dans le dosage de l'oestriol chez la femme enceinte.
Possibilité d'un faux positif dans le test de Coombs direct en l'absence d'hémolyse.
L'amoxicilline, ou ses dérivés, peuvent donner des taches positives à la ninhydrine au cours de la chromatographie des acides aminés urinaires.
La technique de chélation au cuivre peut donner des valeurs faussement élevées de l'uricémie. Les techniques à l'uricase et au phosphotungstate de dosage de l'acide urique ne sont pas affectées par la présence d'amoxicilline.

Indication pour des diabétiques
Les gouttes contiennent de la saccharose (voir «Composition») et ne conviennent pas pour cette raison aux diabétiques.

Conservation
Le stockage dans un endroit préservé de l'humidité et à une température ne dépassant pas 25 °C garantit l'activité entière de toutes les formes commerciales de Clamoxyl jusqu'à la date de péremption indiquée sur le conditionnement.

Stabilité des solutions
Les solutions injectables i.m. ou i.v. doivent être agitées et utilisées en 30 minutes après la préparation. Aux dilutions recommandées pour la perfusion, le Clamoxyl est stable à la température ambiante (15-25 °C) pendant un certain temps dans la plupart des solutés de perfusion habituels:

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Soluté                                     Stabilité
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Eau pour préparation injectable            6 heures 
Sérum physiologique                        6 heures 
Soluté de Ringer                           6 heures 
Lactate de sodium                          3 heures 
Soluté de Hartmann, Ringer-lactate         3 heures 
Glucose à 5%                               1 heure  
Solution aqueuse de NaCl (0,18%) et                 
de glucose (4%)                            1 heure  
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Préparation des solutions parentérales

Injections intramusculaires:
250 mg + 1,5 ml d'eau pour préparation injectable ou de lidocaïne à 1%.
500 mg + 2,5 ml d'eau pour préparation injectable ou de lidocaïne à 1%.
Lors de la mise en solution de la poudre pour injection intramusculaire, une légère coloration rosée ou une faible opalescence peut être observée. La coloration normale de la substance dissoute est jaune clair.
L'injection intramusculaire de Clamoxyl étant douloureuse, il est recommandé de recourir autant que possible à l'administration intraveineuse.

Injection intraveineuse: 

Perfusion:
Le Clamoxyl peut être dissous dans le sérum physiologique ou le soluté de Ringer à toutes les concentrations (voir ci-dessus pour les incompatibilités et la durée de stabilité). Pour 2 g de Clamoxyl, un volume de dilution minimal de 40 à 50 ml sera utilisé.

Préparation des suspensions
Normalement le pharmacien prépare les suspensions.

Sachets 200 mg:
Dissoudre le contenu du sachet dans du liquide ou de la bouillie.

Suspension 100 mg:
Bien agiter le flacon avec la poudre. Ajouter précisément 77 ml d'eau du robinet jusqu'au trait sur le flacon. Bien agiter le flacon, laisser reposer brièvement et en cas de besoin ajouter à nouveau de l'eau jusqu'au trait. On obtient 80 ml de suspension prête à l'emploi. Agiter le flacon avant chaque emploi. 1 cuiller à doser de 4 ml = 100 mg d'amoxicilline.

Suspension 200 mg:
Bien agiter le flacon avec la poudre. Ajouter précisément 75 ml d'eau du robinet jusqu'au trait sur le flacon. Bien agiter le flacon, laisser reposer brièvement et en cas de besoin ajouter à nouveau de l'eau jusqu'au trait. On obtient 80 ml de suspension prête à l'emploi. Agiter le flacon avant chaque emploi. 1 cuiller à doser de 4 ml = 200 mg d'amoxicilline.

Gouttes:
Bien agiter le flacon avec la poudre. Ajouter d'eau du robinet (13 ml) jusqu'au trait sur l'étiquette. Bien agiter le flacon et laisser reposer brièvement et en cas de besoin ajouter à nouveau de l'eau jusqu'au trait. On obtient 20 ml de suspension prête à l'emploi. Agiter le flacon avant l'emploi. 1 ml de suspension = 100 mg d'amoxicilline.