Interactions

Pour reconnaître les interactions potentielles, il faut aussi consulter l'information professionnelle des médicaments administrés de manière concomitante.
Influence d'autres médicaments sur la pharmacocinétique de l'acétate de cyprotérone
Inducteurs enzymatiques
L'augmentation de la clairance des hormones sexuelles provoquée par une induction des enzymes microsomales peut diminuer l'efficacité clinique ou entraîner des saignements irréguliers. Cela concerne p.ex. les barbituriques, le bosentan, la carbamazépine, le felbamate, le modafinil, l'oxcarbazépine, la phénytoïne, la primidone, la rifabutine, la rifampicine et le topiramate, ainsi que les médicaments contenant du millepertuis (Hypericum perforatum).
On peut déjà observer une induction enzymatique au bout de quelques jours. La plus forte induction des enzymes est généralement observée au bout de 2 à 3 semaines et peut persister pendant au moins 4 semaines après l'arrêt de ce médicament.
On sait en outre que divers inhibiteurs des protéases du VIH/VHC et de la transcriptase inverse non nucléosidique peuvent entraîner une baisse ou une élévation de la concentration plasmatique des progestatifs. Ces changements peuvent être cliniquement pertinents dans certains cas. Cela vaut en particulier pour le cobicistat, inhibiteur du CYP3A qui est utilisé en tant que booster.
Inhibiteurs enzymatiques
Les inhibiteurs puissants et modérés du CYP3A4, comme les antifongiques azolés (p.ex. itraconazole, voriconazole, fluconazole), les antibiotiques macrolides (clarithromycine, érythromycine), le diltiazem, le vérapamil et le jus de pamplemousse peuvent faire augmenter le taux plasmatique de progestatifs et entraîner ainsi la survenue de nombreux effets indésirables.
L'atorvastatine et la rosuvastatine, inhibiteurs de la HMG-CoA réductase, peuvent aussi provoquer une augmentation de la concentration plasmatique des hormones sexuelles (d'environ 20 à 30%) et, ainsi, entraîner la survenue éventuelle de nombreux effets indésirables.
Influence de l'acétate de cyprotérone sur la pharmacocinétique d'autres médicaments
Des études d'inhibition in vitro démontrent une inhibition potentielle des enzymes à cytochrome P450 CYP2C8, 2C9, 2C19, 3A4 et 2D6 sous fortes doses thérapeutiques d'acétate de cyprotérone (100 mg trois fois par jour).
Le risque de myopathie ou de rhabdomyolyse peut être augmenté lors de l'administration concomitante de fortes doses d'acétate de cyprotérone avec des inhibiteurs de la HMG-CoA (statines), principalement métabolisés par le CYP3A4 (tels que l'atorvastatine, la simvastatine).
Interactions pharmacodynamiques
Les besoins en antidiabétiques ou en insuline peuvent changer en raison d'une dégradation de la tolérance au glucose.